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近日，医院肝胆胰外科团队在树兰（杭州）医院副院长、肝胆胰外科专家李启勇的指导下，成功为一名患者解决腹痛一年的顽疾。
病
例
资
料
68岁的吴大爷因反复右中上腹痛1年有余，再发伴眼黄、肤黄8天，遂就诊我院肝胆胰外科。经肝胆CT及MRCP检查提示：胆总管下段小结石并肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，胆囊壁增厚，胆囊多发结石。
▲腹部CT提示：胆囊萎缩
▲MRCP显示：胆总管下段多发结石
结合术前影像检查结果与李启勇主任的指导建议，肝胆胰外科团队综合考虑：患者胆囊萎缩，胆囊及胆囊三角区域粘连严重，解剖显示不清概率大。传统的手术，不管是开腹胆总管切开取石，T管引流加胆囊切除，还是腹腔镜下胆总管切开取石，T管引流，手术时间都比较长，不适合高龄患者，手术风险大，术后平均住院时间10到14天。两种术式都需要放置T形管引流1.5到2个月，术后患者生活、护理极不方便，并且需要二次住院检查拔除T管。综合考虑各种因素，最后建议患者的手术方案分两步走，先行ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影介入）取出胆总管结石，再行腹腔镜下胆囊手术，解除患者各种后顾之忧。
在李启勇主任的指导下，我院肝胆胰外科团队为患者按计划成功实施了ERCP，术后2天，患者再行LC（腹腔镜下胆囊切除手术）治疗。后经鼻胆管造影显示：胆总管下段多发结石，行ERCP取石术后，结石全部取出，未见残留结石。经过短短几天的术后治疗恢复，患者已于4月20日顺利出院。
▲鼻胆管造影：结石全部取出，未见残留结石
从病人及家属如释重负的笑容中，我们体会到医学技术的力量。目前，树兰（杭州）医院每年派常驻专家在医院手把手“传帮带”，“造血”式帮扶快速提升了我院肝胆胰外科的医疗水平。
在此，我们由衷感谢树兰医疗的李启勇等各位专家对我院肝胆胰外科学科建设提供的强大的技术支持。他们精湛的技术、严谨的治学态度必将促进我院肝胆胰外科紧跟时代步伐，实现快速的、跨越的发展，能够更好地为肝胆胰患者提供安全、有效、微创的手术，造福晋江人民。
小贴士
ERCP
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影介入诊疗术）属微创手术，与传统开腹手术相比，它具有明显的创伤小、出血少、恢复快、无痛苦、疗效显著、住院周期短等优点，此外，值得一提的是，对于许多手术患者、高龄患者、基础疾病多不耐受患者等人而言，ERCP是最佳的选择，且此技术可以有效避免胆管狭窄、肠道粘连、肠梗阻等并发症的出现。
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文图/肝胆胰外科陈贸易
整理编辑/唐诗莹
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