研究简介
胆管癌是一种起源于肝内外胆道系统的原发性恶性肿瘤，通常按照肿瘤所在胆管的解剖位置进行划分，可以分为肝内、肝门部和肝外胆管癌。临床上胆管癌患者预后较差，总体术后5年生存率约为24%。目前手术切除是胆管癌患者获得长期生存的唯一途径，胰十二指肠切除术或半肝切除联合胆管重建是标准治疗策略。然而，这种扩大肝外胆管切除术导致的损伤较大，易导致术后肝衰、胆漏、胰瘘等严重并发症，老年和一般状况差的患者发生这些严重并发症的风险更高，在临床实践中，临床医师经常选择对这些人群进行非手术治疗。中段胆管癌是局限于胆管中部的恶性肿瘤，其治愈性手术方式包括节段性胆管切除（BDR）、胰十二指肠切除（PD）、胆管合并部分肝切除等。部分研究表明，BDR与PD预后无差别，但BDR更容易发生R1切除且摘取的淋巴结较少。近期，来自日本神户大学的TetsuoAjiki教授团队的研究人员比较了肝外胆管癌患者中BDR和PD的优缺点，并分析BDR在中段胆管癌中的应用价值，相关研究成果发表在本刊：AkitaM,AjikiT,UenoK,TsugawaD,TanakaM,KidoM,ToyamaH,FukumotoT.Benefitsandlimitationsofmiddlebileductsegmentalresectionforextrahepaticcholangiocarcinoma.HepatobiliaryPancreatDisInt;19(2):-.doi:10./j.hbpd..01.。该研究纳入年1月至年12月在神医院因肝外胆管癌进行BDR（n=21）或PD（n=84）的患者，进行比较和分析。研究结果表明，接受PD患者较BDR患者年轻，两组术前黄疸、胆道引流及胆管炎的发生率无显著性差异；与BDR组患者相比，PD组手术时间较长、术中出血量较大，严重并发症较多，术后住院时间较长。术后病理结果表明，BDR组患者疾病进展程度轻，但两组的淋巴结转移率无显著差异。PD组R0切除率较高，BDR组辅助化疗率较高。两组的5年总体生存率无显著差异，T1、T2患者接受BDR的预后略差。该研究表明，BDR在中段胆管癌中可提供与PD相似的预后，总体状态较差的患者可考虑伤害程度较低的BDR治疗。扫描下方
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