读者提问：
1.引起黄疸/无症状高胆红素血症的常见疾病：
①肝后性黄疸
胆石症胆道内和胆道外肿瘤原发性硬化性胆管炎寄生虫淋巴瘤有创操作后胆管狭窄②肝性黄疸病毒性肝炎药物性肝病酒精性肝病肝硬化严重感染所致的肝损害移植后副肿瘤综合征肝脏手术后全肠外营养妊娠期肝内胆汁淤积③肝前性黄疸溶血红细胞生成障碍（如严重缺铁性贫血、卟啉病等）胆红素生成过量肝脏胆红素摄取受损胆红素结合受损2.肿瘤性黄疸的特点①恶性胆道梗阻远端胆总管梗阻：胰腺癌、胆管细胞癌、壶腹部肿瘤、局部晚期远端胃癌、累及远端胆总管的淋巴结转移
近端胆管/肝门部梗阻：胆管细胞癌、胆囊癌、胰腺癌局部扩散、转移瘤、肝门部淋巴结转移
②肝细胞癌：代偿性肝硬化患者出现时代偿表现时。肝内胆管受压、胆道出血（少见）可引起梗阻性黄疸。
3.注意事项
①血清总胆红素并非肝功能障碍的敏感指标。
②在稳定状态下，血清胆红素浓度可以反映黄疸的严重程度。
③与恶性胆道梗阻相比，肝实质病变患者和结石所致不完全性肝外胆道梗阻患者的血清胆红素浓度通常较低。
④胆红素并非肝肿瘤的主要筛查和诊断手段，但可以从一定程度上反应患者的肝储备功能（child-puph分级），评估手术风险。
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策划：张洁
投稿：zhangjie4
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