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感动是春风吹拂下冰封已久的慢慢融化的小河;感动是白茫茫的雪地里一株傲然挺立、暗香浮动的红梅;感动是浓密的丛林中汩汩流淌的一泓清泉;感动是无边的暗夜里那一轮如钩的月亮。

我们知道,凡事情只有感动了,才能变得温馨了,变得感人了。

医院的感人故事每天都在发生,医院的奇迹每天也在发生。医院医护人员怀有“医者仁心”的博爱情怀,始终铭记救死扶伤的职责,恪尽职守,默默无闻,用他们的医术换来了生命的希望、家庭的幸福,用他们的真爱赢得了感动的热泪、赞许的挚言。

岁月无痕,当我们蓦然回首,翻阅着自己的心灵,总有一段段记忆在你的生命中留下深深的痕迹。每当我们想起它时,心里总涌动着一丝久违的冲动,这便是感动、感人。

新春特别策划。特别重磅,非常持久,独家策划,全新创意,闪亮登场。我们一起回忆年医院的温馨感人故事,敬请欣赏。

“医院多学科协作真是太棒了!”

11月11日17时,医院心胸外科护士站里,上班和下班的护士正忙着交接班。“叮铃铃,叮铃铃……”刺耳而又习以为常的电话铃响起,似乎要在这热闹中占一席之位。护士长何婷婷心中咯噔了一下,“怕是又有情况了”。

“心血管外科吗?急诊科急救室急会诊!”急诊科同事的3个“急”,让护士站里的空气瞬间紧张了起来。实际情况远比何婷婷预想的还要严重。

此时躺在急救室的39岁的男性患者,在施工时从高处坠落,导致一根直径1.2厘米、长23厘米的螺纹钢筋从右颈部位斜插入身体,深达颈椎。人体颈部富集血管和神经,十分重要却十分脆弱。这样严重的伤情,人还有救吗?不到5分钟,接到何婷婷电话的心外科主任刘伟知已赶到了急诊科。他现场查看过患者伤情后,陪同患者用最快速度完成相关的影像学检查。看到患者影像学报告的瞬间,刘伟和影像科主任郑吟诗都倒吸了一口凉气。“螺纹钢筋造成的贯通伤所波及的解剖部位情况都不容乐观——插入的钢筋紧贴颈动脉,直线距离不足0.5厘米,一个稍大的动作都可能导致钢筋上的螺纹擦破颈动脉导致患者大出血死亡。”“钢筋直插入颈椎,患者颈部以下已无知觉,颈髓很可能受到了严重破坏。”“螺纹钢筋附带大量杂质,患者面临巨大的感染和并发症危险。”刘伟清晰地与郑吟诗交流分析着……“这个患者病情复杂,需要多学科联合救治!”刘伟和郑吟诗意见一致,于是立刻联系了医务部主任余晓慧,通知相关科室负责人到心外科进行联合会诊。此时已过了下班时间,但当余晓慧、刘伟、郑吟诗和神经外科主任李家亮、急诊外科主任赵志坚、关节外科副主任医师王红旗、脊柱外科主任徐长科、麻醉科主任刘白莎、手术部护士长王晓青,还有医务部和远程会诊中心的医护人员汇齐在心外科办公室时,距离患者进入急诊科仅仅26分钟。紧急讨论,详细分析,大家以最快的速度制订出了一份缜密的救治计划和手术方案。手术迫在眉睫。大家一边安抚患者家属的情绪,让他们能够坐下来静心听专家的谈话;一边叮嘱病房护士尽快做好术前准备工作,随时准备手术。20时,患者手术正式开始。麻醉师观察生命体征,全麻气管插管;手术护士备齐手术用物;常规消毒。所有人员各司其职,井然有序。此时,患者沿右侧胸锁乳突肌外沿纵向伤口长约7厘米,直径1.2厘米的螺纹钢筋自右前向右后斜行穿入,外露10厘米。近乎影视中的镜头,却现实地在手术部的无影灯下、在大家的面前……沉着而规范。刘伟逐层分离颈前肌群到钢筋穿刺的深部,发现钢筋已穿透第六颈椎椎板。他小心缓慢扭转钢筋向外拔除;最终顺利取出全长23厘米的钢筋;反复冲洗伤口,放置引流管于第六椎体伤口处;逐层缝合伤口……20时30分,大家如释负重,手术顺利结束。此时,刘伟主任说,“患者生命体征平稳,综合考虑,还是转入ICU进一步观察,治疗。”从入院到取出钢筋,医院医护人员仅仅用了3小时30分钟就完成了一项艰难的挑战,逆转了患者的命运。这场无硝烟的战斗,胜利属于团队协作。就在这名患者被救治的同时,心胸外科在不到一个小时内又新入5名急诊患者,其中一名动脉夹层患者和两名肺栓塞患者,病情同样危重,两位夜班护士和护士长带领三位实习护生,用最紧迫的节奏完成了应急工作。在一系列工作结束之后,一个实习护士眼泪汪汪地对何婷婷说:“护士长,医院上班,这种科室团结的氛围,真是令我感动。医院多学科协作真是太棒了!”

护佑生命的生死时速

24小时内出现两次心脏骤停,输血超ml,同时出现肝、肾、肺、心、脑损伤……如果经历生死考验算作在鬼门关前走一遭的话,那么46岁的杨先生已是“奈何桥”上过了几遍。一次次地紧急警报,在考验着杨先生的求生欲,也在考验着医务工作者的医术和抗压力。

第一次停跳

9月21日,周六,23时44分,杨先生因消化道大出血被医院急诊收住重症医学科(ICU)。此时,患者已出现休克症状,重度贫血貌,呼吸急促,血色素48克,血压仅70/40mmHg,便血仍在持续。

所有病症都指向了消化道出血。面对这一危急情况,重症医学科值班医生张书娟、护士林逸轩立即尝试常规止血治疗,建立深静脉血管通路,快速输血输液,应用止血药物,请专科医师会诊。通过一系列的急救措施,患者病情逐渐稳定,便血停止,血压回升。

患者最危险的时刻似乎已经过去,医务人员和患者家属的心情都稍微平复了下来。

9月22日8时30分,患者突然再次出现大量便血,血压急剧下降至60/40mmHg,呼吸停止,意识丧失,值班医师迅速采取急救措施。此时,医院院长韩传恩例行巡视病房到此。了解到患者病情后,韩传恩立即安排医务部主任余晓慧、总值班信息科科长蔡付川现场指挥抢救治疗,要求相关科室专家紧急会诊。

很快,相关科室专家医院。联合会诊后,决定立即实施床旁胃镜下止血治疗方案,从根本上止血治疗。ICU医护人员监护患者生命体征,继续输血、输液升压治疗;消化内科年近70岁的副主任医师周千里与主治医师葛大赫联合操作胃镜;疼痛科副主任刘坤负责麻醉;胃肠肝胆外科主任朱运海紧盯内镜下图像。

此时,患者胃部积存了大量鲜血,内镜下图像一片鲜红。医务人员需要不断冲洗患者胃部才能保证最基本的观察要求。突然,患者血压骤降至0,心脏骤停。医务人员一边心外按压,给予抢救药物,一边加压输血输液。在这种高度紧张的救治环境下,两位内镜医生保持了冷静,他们忙而不乱,最终在患者幽门口处查找到一出血部位。镜下钳夹后,患者血压回升,病情得到暂时控制。此时,韩传恩在确认患者情况稳定后,才离开抢救现场。

第二次停跳

出血点已经找到,患者病情稳定,早晨接到韩传恩院长电话的重症医学科主任陈培莉、消化内科副主任许春进、介入科副主任周健也已提前结束学术活动陆续从武汉、医院,情况似乎正在朝着好的方向发展。可大家还没来得及放松一下紧绷的神经,14时40分,患者再次出现血压骤降,大量便血,出血量估计在ml以上。

情况已万分危急,容不得半点闪失,陈培莉、许春进、朱运海和护理部主任王兰英在床旁进行紧急会诊。此时,一个个艰难的选择摆在大家面前。患者排出的是手术前已经积存在体内的鲜血还是第一次手术后的钳夹失效,或是另有出血处没被发现?此时患者已输血超ml。大量失血和输血已引起了弥散性血管内凝血,急性肝、肾功能衰竭,缺血缺氧性脑病,严重水电解质紊乱,急性肺水肿,输血相关性肺损伤……不输血不行,输多了或输少了也不行。

朱运海根据病情分析,判断患者消化道仍存在活动性出血,出血部位不明确。为节约时间,不再进行胃镜下止血,改为进行血管造影检查,必要时行介入栓塞止血。与患者家属紧急沟通获得了家属的理解和信任后,ICU医护人员没有进行正常的移床转运,而是手提转运呼吸机、监护仪、微量泵、液体、抢救箱等设备,直接推着病床用百米冲刺的速度将患者送至导管室。

韩传恩再次抵达现场指挥抢救。医护人员顾不得穿上防X射线的铅衣就直接冲进了手术室。手术正式开始了。仅仅是第二次造影尝试,周健就在大家预判的血管——十二指肠的小动脉发现了活动性出血。毫无延迟,大家实施出血动脉血管栓塞治疗。当手术室传出患者出血动脉已经成功栓塞,出血得到控制的好消息时,手术室内外的每个人脸上都露出了欣慰的笑容。

18时30分,手术成功,患者需要转回ICU进行后续监护和治疗。就在医护人员转移患者至重症医学科二病区的刹那,患者再次心脏骤停。陈培莉和护士长王淑敏,医生杨林,护士李静、张兴等人又开始了新一轮的分秒必争。

直到23时20分时,韩传恩及在场的专家看到监护仪上显示稳定的数字,终于长出了一口气。近24个小时,大家像坐过山车一样跌宕起伏的心终于渐渐安稳下来。为了以防万一,陈培莉、朱运海彻夜守在ICU以便于观察病情,做好了随时进行外科手术治疗的准备;ICU杨林、孙静、李静、王晓洁等骨干医护人员值班,随时准备应对意外。

12小时过去了,升压药物撤除;24小时过去了,患者脱机拔管;48小时过去了,患者坐起来了。当患者用沙哑的声音说出了第一句话“谢谢你们”时,在场的医务人员全都热泪盈眶。

一次相互的感恩

9月27日上午,杨先生已可下床做些简单的活动。面对记者,不善言辞的他不断用“谢谢”表达自己对医护人员的感谢。而在医生办公室,陈培莉、许春进、王淑敏却在用“谢谢”来表达他们对患者家属全力配合的感谢。“是家属对医生的信任让我们放开了手脚,让我们有了创造奇迹的可能。所以,我们必须感谢患者家属的全力的配合。”许春进说。

陈培莉说,患者能够脱离险境,也是多学科联合诊治发挥了作用。患者当时的情况,已经超出了任何一个科室的抢救能力。在9月22日的那个晚上,陈培莉、许春进、朱运海等专家聚在一起,提出了在基于重症医学科为平台的多学科救治体系上建立消化道多学科会诊模式,以为更多急危重症患者的生命安全保驾护航。

用科学可行的治疗方案为病人降低风险

患者年龄大,并发多种基础疾病;手术中不能实行麻醉,操作十分困难……包括医生和家属在内,当初谁也没想到一例原本并不复杂的肝胆疾病,会在各种因素的综合作用下,诱发一连串意料之外的后果。

9月7日9时40分,医院胃肠肝胆外科三病区,一位女性住院患者的病情突然加重。患者81岁,伴有发热,最高体温达39摄氏度且持续不退,其血压已低至可诱发休克的程度。经过初步检查,医生诊断为胆总管结石并急性梗阻化脓性胆管炎。

此时此刻,迅速给这名患者实施手术治疗是最佳治疗方案。但在制订手术方案时,所有医生都犯了难。高龄,既往有胆囊切除史、冠心病等基础疾病,不能耐受麻醉,不能长时间手术……很显然,患者的情况十分棘手。如果贸然进行手术,医生将会把患者和自己都置于危险的位置。

手术做不做?怎么做?怎么控制风险?对身负神圣使命的医务工作者来说,答案只有一个:为挽救患者生命,减轻病人风险,只有迅速制订科学、可行的治疗方案。消化科副主任许春进,医生葛大赫、刘亚清和胃肠肝胆外科三病区主任李俊江,医生穆速以最快速度碰面,组织会诊。“先行ERCP+ENBD治疗。”医生公布了治疗方案,并获得了家属的支持。

“ERCP+ENBD治疗”是经内镜逆行胰胆管造影术与内镜下鼻胆汁引流术的合成。这是医学界公认的诊断和治疗胆管疾病的金标准,也是这名81岁高龄患者的唯一机会。

10时37分,在许春进的指挥下,葛大赫走上了手术台,对清醒镇静状态下的患者实施手术。许春进在医生刘亚清,护师罗继红、蔡青的协助和配合下,突破困难,操作十二指肠镜到达患者病患部位。“内侧见一直径约1.2cm的憩室,憩室旁见主乳头,为‘悬垂形乳头’,属于困难插管型乳头。”许春进操作导丝反复进入胰管,后经胰管导丝引导下乳头预切开,终于再次插管成功。

40分钟的努力,医护人员在患者体内取出了大量卵圆形结石及部分脓液,留置鼻胆管后手术顺利完成。术后,患者生命体征平稳,正逐步恢复健康。这次“超微创”在经历过过山车式的心情起伏后,患者家属终于落下了心中的石头,用一句句“感谢”,表达对医护人员的感激之情。

生命的夹层

12时55分,这是一天阳光最明媚时间。忙碌了一上午的医务人员终于有了喘口气的机会。突然,救护车的尖叫声打破了诊室内难有的平静。8月14日中午,医院产科急诊值班医生陈佳琦不假思索地做起了接诊准备。孕妇大汗淋漓,表情异常痛苦,胸背部疼痛、胸闷、气短……陈佳琦医生瞬间高度警惕,千万别是……她快速询问患者病史,了解病情。患者已有9个月身孕,偶有不规律宫缩,发现血压高已两天,因持续性胸痛2医院转诊至医院。给予心电监护,吸氧,陈佳琦立即组织人员进行快速检查。“/毫米汞柱。”看到患者有如此高的血压,陈佳琦的神经绷得更紧。“这意味着患者随时可能抽搐起来。这还不是最严重的……我最担心的是患者为何会出现持续胸痛、大汗淋漓的症状。我一直有个担心——主动脉夹层。”带着强烈的不安,陈佳琦医生报告了产科二线值班医生郑雯,并迅速完善相关检查。

床旁心电图、急查血常规、凝血功能、BNP、急性心梗全定量、子宫附件及肝胆超声等项目均未见异常。但是,患者的D-二聚体测定回示超过正常值。综合患者临床表现,体征及D-二聚体测定,医护人员高度怀疑患者已发生主动脉夹层。在场所有医生的心立即悬了起来。主动脉夹层,这可是最为凶险的心脏病!正常人的主动脉壁分为内中外三层,当主动脉内层的弹力层出现撕裂时,血液会经过撕裂口流入到主动脉壁中,进而导致中层膜和外膜出现剥离,血液积于动脉壁中形成一个腔体。血流的不断冲击,会造成主动脉壁的结构严重受损,从而引起一系列严重的问题。主动脉夹层起病迅速,破坏性广泛,如未经及时治疗,死亡率达1%/小时,72小时死亡率上升至70%-80%。而夹层一旦破裂,这位年仅32岁的孕妇和已经快足月的胎儿就会有生命危险……患者与胎儿的安危,全系在夹层的破裂与否。产科医生紧急呼叫心血管外科会诊,立即备好抢救物品、药品,全程陪同患者行进一步检查。更详细的检查证实,患者为A型主动脉夹层。经过多科讨论会诊,考虑到患者的特殊性,医生与家属积极沟通医院做一步治疗。陈佳琦、郑雯二人细致、准确的病情判断,为患者赢得了生存的时间,也赢得了患者家属的敬重。现在,胎儿已安全出生,患者也在一天天康复……

我和家属一样满怀希望

手术后第6天,董玉环康复出院。出院前,董玉环特意给医生高上送了一面锦旗。她还激动地对恰好途经此处的医院院长韩传恩说:“我20多年的疼痛终于解决了,无法表达内心的激动,特别感谢神经外科三病区的医生和护士们,所以送一面锦旗表示心意。”董玉环可谓旧病缠身。她右侧面部患三叉神经痛已有20余年。三叉神经痛为神经外科常见功能性疾病,主要表现为面部三叉神经部分区域内闪电式反复发作的剧烈性疼痛,疼痛症状为令人难以忍受的电击式、刀割式、撕裂式疼痛。20年前,医生就建议手术治疗。由于担心术后出现并发症,董玉环一直强忍病痛没有接受手术治疗。但近段时间,发作越来越频繁,持续时间越来越久,痛感越来越强,董玉环下决心要手术。

今年7月中旬,董玉环找到高上。了解到董玉环的病情后,高上和同事认真探讨手术方案及术中可能出现的情况,最后,制订了在微创基础上,设计一个更小切口的手术方案。高上知道,与患者多沟通,把患者当家人般一样关心,这样他们就不会那么紧张了,对疾病恢复也有帮助。术前,高上和董玉环做了详细的病情沟通,以减少她的忧虑,让其放平心态。术中,高上和同事一起用近乎完美的手法将董玉环小脑上动脉与右侧三叉神经粘连分离。术后,高上又多次对董玉环进行安抚,即便不当班,也会打电话了解情况。经术后的精心治疗和护理,董玉环彻底解除了折磨自己20多年的病痛。对董玉环说,这无疑是一次重生。对高上来讲,可能每天都曾经历。从医4年来,尽管还是一名医疗战线上的“新”大夫,但高上在“医路”上留下了不少的感动。年11月的一天,王渊秀老人因脑挫裂伤入院期间,高上担起了给老人换药的任务。消毒、清理、上药、包扎……每次换药都要花半个多小时,高上却从不急躁,认真做好每个步骤,完成每一次换药。年元旦,老人出院后的换药问题成了家人的头等难事。无奈之下他们向高上寻求帮助。“换药对我而言,只是一次操作,可对患者儿女来说,就不容易了,若能常规换药,或多或少能给老人儿女带来一种希望吧。”于是,高上没有拒绝,骑上自行车就出发了。利用下班时间,他风雨无阻,3个月不间断到老人家中为其换药,令王渊秀家人万分感动。他们通过多种方式表示谢意,但每次都被高上婉言谢绝。高上说,根据老人家的病情,也许老人醒来的可能性不大,但他不想放弃,我和老人的家人一样,都希望奇迹会出现。

(文/朱群永来源/睿慧资讯网)

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