PTC---经皮肝穿刺
PTC是在X线电视或超声监视下，用细针经皮肤穿刺将导管送入肝内胆管，注入造影剂使肝内外胆管迅速显影的方法。也可通过导管行胆管引流（PTCD）或放置胆管内支架用作治疗。
目的
①了解肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质；
②置管引流胆汁。
适应症
①原因不明的梗阻性黄疸
②术后疑有残余结石或胆管狭窄者
③腹部超声检查提示肝内胆管扩张者
禁忌症
①心功能不全
②凝血功能障碍
③急性胆道感染
④碘过敏者
检查前准备
①评估凝血功能
②检查前1日晚口服缓泻剂或灌肠
③检查前4-6小时禁食
④检查前排空膀胱
⑤根据病情使用抗生素
检查中要求
①根据穿刺部位选择相应体位；
②指导病人保持平稳呼吸，避免屏气或深呼吸；
③监测生命体征，观察腹部体征。
检查后要求
①平卧4--6小时，卧床休息24小时，避免增加腹内压；
②观察生命体征、腹部体征及有无出血、胆汁性腹膜炎等并发症；
③进低盐低脂饮食，避免高脂饮食，以免引起消化不良；
④PTCD引流管管道较细，保持管道通畅，准确记录24h引流量，定时更换引流袋；
⑤根据病情应用抗生素及止血药。
PTCD注意事项
①PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出
②术后1-2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色
③若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理；
④重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；
⑤胆管恶性肿瘤行PTCD术后需要长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。
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