熟悉肝脏的解剖结构是进行肝脏切除的基础,也是处理异常出血的要点。
应对这类小范围的出血,可使用双极电凝钳于轻触血点止血。
0双极电凝钳的使用移开双极钳后再停止电凝,否则当移开电凝钳时将带上组织、凝血,导致止血失败。止血时遵循One-Touch原则
03选择性阻断肝动脉血流间歇或持续性的使用Pringle法,或用止血带、钳夹控制血流。04合理运用吸引器/止血纱利用吸引器按压吸引止血。当吸引器无法止血时,可改用止血纱(Brice教授建议保持1分钟),通常在无钳夹、缝合情况下即可止血。05缝合止血面对大量出血时,应保持冷静,及时钳夹血管并行缝合。06吸引器与双极钳配合当血液大量涌出无法看清出血点时,可使用吸引器/双极钳配合止血。Tips必要时,适当降低下腔静脉(IVC)和气道压力保持气腹压力恒定缝合前确保止血质量
FINE往期精彩回顾玻璃荧光示踪夹
腹腔镜胃癌手术的新“饰品”
手术中的“和弦”担当
腹腔镜胃癌根治术术野暴露心得
医学笔记
史上最详细胃癌D手术解析
学术前沿
荧光造影在机器人胃癌淋巴结清扫中应用的交流讨论
病例详解
腹腔镜消化道重建术的灵活选择
医学笔记
PPG手术,胃癌告别“一刀切”
医学笔记
胃癌D淋巴结清扫不得不说的技术要点
医学笔记
“单孔+1孔”腹腔镜手术
医学笔记胃癌根治术后最佳淋巴结送检数量
胃癌淋巴结清扫范围·其一
扩大清扫YESorNO?
胃癌淋巴结清扫范围·其二
技术为重
SAGES年会专题放射学研究及其在胃食管反流病评价中的应用
术式详解
经侧腹入路至肝中静脉行左肝扩大切除术
医学笔记
Glissonean入路解剖性肝切除
术式详解
腹腔镜下肝S7段切除术
学术前沿
腹腔镜下肝S7段(S7+8段)解剖性切除标准化流程
少即是多?
腹腔镜肝切除vs.开腹肝切除
医学笔记
非结直肠癌非神经内分泌肿瘤肝转移
温故知新NCCN肝胆癌临床实践指南(.V)医学笔记
腹腔镜下应用ICG荧光显影引导解剖性肝切除术式详解
Glissonian入路腹腔镜中肝(S4+5+8)切除术
看一眼裸眼3D大片吧
腹腔镜右半结肠切除术
术式详解
腹腔镜下括约肌间切除术(ISR)
温故知新
NCCN直肠癌手术原则更新
神经上的舞蹈
腹腔镜TME手术中自主神经的保留技巧
恼人的“猫耳朵”
低位直肠癌双吻合技术的升级之路
术式详解
taTME手术9步骤
不做“掘地蜂”|TaTME带来的不仅是术野的改变
医学笔记
直肠癌根治术的二三事
医学笔记从NOSES看微创外科发展缩影医学笔记
保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜左半结肠切除术
学术前沿
腹腔镜胆囊切除术
胆管癌切除手术
密西西比大学医学中心经验
肝门部胆管癌
国内外多中心最新经验分享
学术前沿
巨大出血性肝囊肿疑似胆管囊腺癌1例报告
不安分的胆囊
胆囊扭转的影像学特征
胆管损伤专题·其一
原因与分型
胆管损伤专题·其二
诊断和处理
胆管损伤专题·其三
胆总管损伤的手术修复
医学笔记
胰腺远端(胰体尾)切除术
医学笔记
胰十二指肠切除术的关键技术
学术前沿
幽门保留胰十二指肠切除术
医学笔记
胰腺消化道重建如何做到滴水不“瘘”
医学笔记
胰腺癌转化医学——将科研应用到临床
学术前沿
ctDNA检测与胰腺癌
医学笔记一针法胰肠吻合技术
眼睛去旅行
芝加哥国际外科博物馆(1)
眼睛去旅行
芝加哥国际外科博物馆()
腹腔镜手术设备专题·其一
成像系统
腹腔镜手术设备专题·其二
止血器械
腹腔镜手术进腹技术专题·其一进腹位解剖学腹腔镜手术进腹技术专题·其二
进腹操作腹腔镜手术进腹技术专题·其三
进腹方式的选择腹腔镜手术进腹技术专题·其四
进腹多通道安置腹腔镜手术进腹技术专题·其五
进腹常见问题及对策术式详解
腹腔镜腹股沟疝和股疝修补
术式详解
Lichtenstein腹股沟疝修补术
术式详解经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术
责任编辑:Zelin
声明:
本文(含视频)系医梯研习平台原创编辑,欢迎分享,转载请联系授权。