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图文详解肝切除术中异常出血的处理技巧

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腹腔镜肝切除术中异常出血的处理技巧“术中出血是肝切除术中最严重的并发症。轻者可导致血压下降,组织供氧减少;重者可进一步引发其他并发症,甚至死亡。若术中出血无法控制,则可使手术无法进行。因此,对术中出血的正确处理非常重要。今天,小梯将和各位同道分享巴黎第五大学BriceGayet教授关于腹腔镜肝切除术中异常出血处理的心得。”01沿静脉进行安全解剖

熟悉肝脏的解剖结构是进行肝脏切除的基础,也是处理异常出血的要点。

应对这类小范围的出血,可使用双极电凝钳于轻触血点止血。

0双极电凝钳的使用移开双极钳后再停止电凝,否则当移开电凝钳时将带上组织、凝血,导致止血失败。

止血时遵循One-Touch原则

03选择性阻断肝动脉血流间歇或持续性的使用Pringle法,或用止血带、钳夹控制血流。04合理运用吸引器/止血纱利用吸引器按压吸引止血。当吸引器无法止血时,可改用止血纱(Brice教授建议保持1分钟),通常在无钳夹、缝合情况下即可止血。05缝合止血面对大量出血时,应保持冷静,及时钳夹血管并行缝合。06吸引器与双极钳配合当血液大量涌出无法看清出血点时,可使用吸引器/双极钳配合止血。Tips必要时,适当降低下腔静脉(IVC)和气道压力保持气腹压力恒定

缝合前确保止血质量

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责任编辑:Zelin

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