随着人们生活水平提高，饮食越来越精细，生活方式的改变，也带来疾病类型的改变。消化内镜下手术治疗能完整的进行消化道早癌、粘膜下肿瘤及胆胰系统疾病的微创治疗，体表无创口，并且保留正常生理解剖结构和功能，具有很大的优势。然而，对于微创病人迟发性出血较为常见，护理人员应重视术后病人出院指导。
常见内镜手术方式及适应症
①ESD（内镜粘膜下剥离术）：巨大平坦息肉（尤其超过2cm）及消化道早期癌、粘膜下肿瘤等。②STER（内镜经隧道粘膜下肿瘤切除术）：消化道粘膜下肿瘤。③POEM（内镜下肌切开术）：贲门失驰缓症。④ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）：胆总管结石及其它胆胰疾病。⑤EUS（超声内镜）：病变的评估、胆胰疾病的穿刺活检。⑥EMR（内镜下粘膜切除术）：胃肠道息肉。⑦其他：支架植入、狭窄扩张，食管-胃底静脉曲张硬化/套扎术。消化内镜术后出院注意要点
?注意劳逸结合，适量活动，养成规律、健康的生活方式，避免喝酒、抽
烟、浓茶、咖啡等对消化道黏膜的损害。
?出院当天起至第七天进半流质饮食(可以稀饭、面条、烂面糊等，不要吃有
渣、多纤维食物)，第八天至第十四天可过渡至正常饮食（忌烟酒、辛辣刺激性食物）。
?如出现腹痛、发热等不适症状，可能有迟发性穿孔的发生，医院就诊。
?内镜微创病人术后可能会出现迟发性出血，主要包括以下两方面：
a.上消化道(包括食管、胃、十二指肠等部位)手术后迟发性出血表现为呕血和(或)黑便，病人多为呕吐鲜血或血块，大便颜色变黑色或棕黑色，呈柏油样，严重者伴有头景、心慌、软弱无力口渴、四肢发冷、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、口唇发紫等。
b.下消化道(包括结肠、直肠等部位)术后迟发性出血主要表现为便血。直肠、低位结肠表现为鲜血便，位置较高的结肠出血可表现为鲜红、紫红、暗红色血便或黑便，严重者伴有头晕、心慌、软弱无力、口渴、四肢发冷、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、口唇发绀等。
温馨提示：若术后一段时间(多在术后一月以内)出现迟发性出血，尤其出现中等或大量出血表现时，请禁食禁水并尽快来院就诊。出血较严重，请及时拨打等待救护人员。
审阅：张伟英
资料来源：吴纯清（N9病区护士）
编辑：赵晶
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