腹腔镜胃镜联合切除胃肠间质瘤
患者张先生近来经常感觉上腹部隐痛不适，经胃镜检查，发现胃底部近贲门处长了一个约2cm的小肿瘤，医院就诊，有的建议胃镜切除，有的建议手术切除，令张先生犹豫不决。经人介绍后，张先生最终慕名找到了河南省消化内科副主委、河南医院消化内科二病区赵治国主任。
赵治国主任查看胃镜检查后指出，患者胃内肿瘤不大，传统的开刀手术创伤太大，得不偿失。但是肿瘤位置较深，胃镜下切除过程中有穿孔或者出血风险。经与家属沟通后，经验丰富的赵治国主任决定先使用胃镜切除，如果切除过程中发现肿瘤有穿孔或者出血的可能时，则立即行腹腔镜下微创手术切除。为了不打无准备之仗，保障手术顺利实施，赵治国主任提前联系好了河南省微创外科委员、普外一科关军鹏副主任医师，做好腹腔镜手术准备。
在无痛胃镜下，赵治国主任发现肿瘤位于贲门附近约2cm的胃底处，呈半球状隆起。超声胃镜提示，该肿瘤起源于胃壁肌层，位置较深，肿瘤较固定。赵治国主任小心地切开肿瘤周围粘膜，完整显露瘤体，发现肿瘤呈外生型生长，越往外肿瘤越大，继续往下切有可能会出现穿孔或者出血。于是，赵治国主任在肿瘤边缘放置银夹做好标记，同时在旁边等候普外一科关军鹏副主任医师前来开展腹腔镜手术。
关军鹏副主任医师指出，患者胃底肿瘤考虑为胃间质瘤，局部切除即可。但是肿瘤距离贲门较近，用腹腔镜专用的切割闭合器容易损伤贲门，引起贲门狭窄，造成术后患者吞咽困难。再者，一把腹腔镜专用切割闭合器价格一万多，增加了患者的经济负担。凭着娴熟的腹腔镜下缝合技术与经验，关军鹏副主任医师当即决定放弃使用腹腔镜专用切割闭合器，采用腹腔镜下完全手工肿瘤切除缝合，术中配合超声刀的使用，出血不到20ml，手术即顺利完成。
术后经病理诊断，证实了胃内肿瘤为胃间质瘤。关军鹏副主任医师介绍，胃肠间质瘤多发于胃和小肠，可以从良性的生物学行为发展到具有高度侵袭性的生物学行为，甚至出现转移。如果不及时切除，恶变、转移几率逐渐增大，术后复发、转移率极高。内镜下早发现、早切除，能有效避免复发、转移和恶变，避免了更加复杂的联合脏器切除。
此次手术，经过内科医师与外科医师的紧密配合，软镜（胃镜）与硬镜（腹腔镜）的完美结合，隐藏在深处的肿瘤终于被拿下。手术的顺利完成，得益于消化内科二病区赵治国主任经验丰富，术前就能考虑到一切可能出现的情况并做好妥善应对，也得益于普外一科关军鹏副主任医师技术娴熟。
术后当天，患者就能下床活动，第二天即拔除胃管，恢复良好，而且没有疼痛。患者及家属医院技术水平一流，团队协作一流，护理服务一流，在这里住院治疗不仅效果好，创伤小，而且花费少，术后无痛苦。
专家介绍
赵治国
医院消化内科二病区主任，主任医师，三级教授，硕士生导师。年12月毕业于河南医学院医疗系，从事临床医疗、科研、教学35年，培养医学硕士研究生18名。曾担任医院消化内科主任，河南省消化学会副主任委员，郑州市消化学会副主任委员，河南省肝病学会副主任委员。年曾赴日本东京医科大学、日本国立癌中央病院研修消化内镜早期癌诊断及镜下治疗。作为主持人获河南省科技厅科技进步二等奖1项，作为主编及副主编完成消化专业著作各一部，发表论文60余篇，熟练消化系常见病、多发病的规范诊断及治疗，擅长消化道早期癌的内镜下诊断及切除。
关军鹏
医院普外一科副主任医师，河南省微创外科委员，毕业于河南医科大学。擅长腹部疾病和乳腺、甲状腺及四肢血管疾病的微创手术治疗。精通腹腔镜微创手术治疗胆囊结石，胆管结石，肝囊肿，肝肿瘤，脾亢，胃肠肿瘤，胃穿孔，肠梗阻，阑尾炎，疝气，盆腔肿瘤等腹部疾病。并开展腹腔镜治疗肥胖症和二型糖尿病。
专家门诊：
赵治国主任：周三四全天，周六上午
关军鹏副主任：周三全天，周六上午
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普外一科投稿
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