肝脏是肝门部胆管癌常见的转移部位，癌细胞通过胆管周围淋巴组织向肝内顺行蔓延，累及肝实质。对这类患者，在具备手术指征的前提下可首选手术切除治疗，术后再配合综合治疗获得理想治疗效果。
一、联合肝叶切除。联合肝叶切除可提高肝门部胆管癌R0切除率，明显改善患者的预后效果，减少肝脏肿瘤复发。
除少数BismuthⅠ型的患者外，多数患者均需联合肝叶切除；位于肝管分叉部的BismuthⅡ型患者需联合肝脏Ⅳb段切除；BismuthⅢ型患者需联合半肝切除；联合尾状叶切除适用于肝尾状叶受侵犯的BismuthⅡ、Ⅲ型肝门部胆管癌，常与半肝切除联合实施；联合右三叶、左三叶切除适用于BismuthⅣ型肝门部胆管癌；联合胰十二指肠切除适用于肝门部胆管癌侵犯胆总管下段、胰头者。
二、尾状叶切除。严格把握适应证，只有当尾状叶已受累或高度怀疑受累时方主张切除尾状叶。
因尾状叶位于肝门部和下腔静脉之间，间隙狭小，毗邻重要血管，尾状叶切除对手术技术要求较高，术中易引发难以控制的大出血或胆管损伤。少数尾状叶胆管开口可疑受累者仅行扩大范围的局部切除，然后缝扎尾状叶胆管，残留尾状叶肝创面行深度电凝处理，术后胆瘘和近期复发率并未增加。
肝门部胆管癌肝脏转移的术后治疗肝门部胆管癌患者术前伴有恶性梗阻性黄疸的情况下，联合肝叶切除的手术并发症会随着切除范围的扩大的增加，且很难获得很好的根治效果，使得改善预后的潜在价值被病灶残留和手术相关的高风险抵消。
通过术前减黄、术前门静脉栓塞术、选择肝脏的切除范围可增加肝切除术的安全性，而通过术后放疗、化疗以及多细胞靶向治疗可防止术后复发转移，提高手术根治率。
多细胞靶向治疗技术是目前最为先进的恶性肿瘤治疗技术，与手术、放化疗联合运用，可特异性的清除手术残留的微小病灶、转移病灶，提高患者对放化疗的耐受并降低放化疗副作用反应，有效防止肝门部胆管癌复发转移。同时多细胞靶向治疗对于提高患者生活质量、延长生存期也有很大的帮助作用。
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