在手术前后
这些药我还能吃吗？
随着人口的老龄化，基础疾病也影响着老人们的身体健康状况；现在的年轻人工作压力随着社会发展在无形中无限的增加，高血压、糖尿病、高血脂、乙肝、各种免疫性疾病等也随之而来，服药成为了老老少少司空见惯的保健措施。临床上，常常发生因为用药没有常识而引起不必要的误会、危险。那么，术前用药要注意什么呢？
医生，我患有高血压病
护士叫我早上禁食水
我的降压药还吃吗？
对于有高血压的患者，术前一定要控制血压，需要规律服用降压药，为手术及麻醉的顺利进行打好基础。
但服用药物要讲究，不能随便服用，否则会造成严重后果。利舍平(包括复方利血平如北京降压0号)术前7天暂不服用，可以请心内科会诊后用其他药物代替。其余降压药没有严格控制，但有些患者口服协同降压作用的利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米等，因排尿的同时也排钠、排钾，易引起人体电解质紊乱，如低钾血症。因此，患者应需密切监测患者血钾是否正常，及时行补钾治疗。
阿司匹林、华法林等药物
我已经吃了几十年了，
手术前还能接着吃吗？
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，华法林在心脏病应用方面也是一种“明星药”，使用范围越来越广。近年来，更是被人们视为中、老年人群的保健药，正是因为其具有降低急性心肌梗死及其他相关心脑血管疾病患病风险的作用。
当然，任何药物都是一把“双刃剑”，阿司匹林、华法林等在抑制血小板聚集、抗凝的同时，也常常会导致出血。若行手术或受到外伤时，会显著增加出血风险。
一般情况下需要停用阿司匹林药物至少1周才可以手术，避免因阿司匹林引起的术中及术后大出血。但是随着医疗技术的发展，尤其是心脏瓣膜手术病员需要长期服用抗凝药物，术前根据情况可以用低分子肝素钠等皮下注射。
各种中成药可以吃吗？
中国是个服用中药的大国，而且很多患者及家属认为不会造成任何副作用，但是并没有具体的研究证明中药没有一点副作用，或对手术没有丝毫的影响，因此术前最好停服中药。
医生，我们患者吃激素类、抗抑郁的药，有啥注意事项？
激素类药物分为短效的(如氢化可的松、可的松)、中效的(如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙)和长效的(如曲安奈德、倍他米松、地塞米松)糖皮质激素，该类药物具有抗炎、抗病毒、抗休克等作用。但其可促进蛋白质的分解，且影响蛋白质合成，因而可使手术创口愈合不良，但是也不能轻易停药，听从医生的医嘱。
术前合并有抑郁症，正在服用三环类抗抑郁药(阿米替林、多塞平)维持治疗者，建议手术前应停药2周以上，当然这也要根据精神科医生诊断提议。
乙肝患者围术期
能不能停用抗病毒药物?
伴有肝病需手术的患者很大一部分是乙型病毒性肝炎携带者，基本上都是长期服用抗病毒药。在围术期，也就是在术前术后，不能停服抗病毒药物。如果停服，有可能造成病毒反弹。所以，术前患者需持续按规律服用，术后只要可以饮水，立即服用。
糖尿病患者术前还打胰岛素吗?术晨还吃口服降糖药吗？
糖尿病血糖的控制遵循规范的专科医生医嘱执行，随时监测血糖，保证血糖在能手术的范围内，一般情况下空腹血糖在6~8mmol/l，餐后2小时控制在9~11mmol/l，术晨一般不吃降糖药，以免低血糖发生，当日，根据术晨血糖值决定处理措施。
长期服用药物的患者在择期手术前应向医师详细讲述用药情况，医师通过综合评估患者的病情进行用药调整，做好充分准备，努力提高患者在术中对麻醉药和手术创伤的耐受力，保障手术前、后的安全。
普外二科
肝胆胰外科
肝胆胰外科是成都市重点学科、院重点学科，始于年，是成都市创建最早的肝胆胰专科。年率先在川内开展了首例腹腔镜胆囊切除术，随即在全国率先开展腹腔镜胆总管探查、胆道镜取石、腹腔镜胆总管探查一期胆管缝合术（该技术经专家评审曾达世界先进水平），开启了肝胆胰手术的“微创”之门。
科室拥有多套先进腹腔镜，胆道镜及十二指肠镜等精良设备，设有内镜特检室。目前我科已施行近十万余例腹腔镜手术，手术量居全国前茅。其中年龄最小者仅6岁，最高龄者达95岁，并为合并有心、肺、肝、肾、脑等重要脏器并发症的患者施行腹腔镜手术方面积累了丰富经验，以手术量大、技术难度高、并发症少闻名省内外。在肝脏肿瘤、胰腺肿瘤及胆道肿瘤的手术治疗、胰管结石和复杂性肝内外胆管结石手术治疗等方面取得了长足进步。曾荣获四川省及成都市科技进步奖、四川省及成都市医学科技奖等奖项。
一、学科发展方向
肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾脏外科。
二、开展技术
腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下胆管探查术、一期缝合术、三镜联合一次性治疗胆道结石（国内率先报道）、胆管修补成形术、腹腔镜下肝叶切除、肝段切除术、脾切除、腹腔镜下胰体尾切除术，胆囊癌/胆管癌根治术，胰体尾肿瘤根治术及十二指肠镜技术、胆道镜技术等。
三、新技术及新业务
1、三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗复杂性胆道结石；
2、单孔腹腔镜下胆囊切除术；
3、三孔法隐瘢痕腹腔镜下胆囊切除术；
4、腹腔镜肝叶切除术；
5、腹腔镜胰体尾肿瘤切除术；
6、腹腔镜保留脾脏胰体尾肿瘤切除术；
7、腹腔镜胆总管探查术、中球囊扩张治疗胆总管下端狭窄术；
8、ERCP、EST、ENBD、支架置入、球囊扩张等十二指肠镜诊疗技术。
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排版：李劲松
文字来源：代小容（普外二科）
图片来源：千库网
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