来源：医学之声作者：一叶飘零
前段时间，微博有一个传得沸沸扬扬的帖子，说得有板有眼，尸体僵了，都没有通知家属。
事情愈演愈烈，医院不得不出来辟谣，事情的真相也和微博上爆料的完全不一样。
通报中反复提及到的“利血平所引发顽固性低血压”是导致患者死亡的重要原因之一，那么这个利血平是个什么来头？
年提取的古老降压药物，目前已经濒临淘汰
年印度学者从印度萝芙木中提取的一种吲哚类生物碱药物，这种生物碱就是利血平的主要成分，利血平的优势在于长久，温和的降压，同时造价非常低廉，因此的以在临床广泛应用。
我国自50年代开始研制成功利血平后，利血平为主要成分先后开发了复方降压片、北京降压0号等基层群众广受欢迎的降压药。
由于在使用的过程中，发现利血平与多种药物可以产生相互作用，不良反应较多，随着越来越多新的抗高血压药物投入使用，利血平已经退居抗高血压用药二三线，在国外已经淘汰，由于廉价，在我国部分偏远基层地区还在使用。
利血平有何药理特点
利血平主要通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。
利血平的降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。
服用利血平后可产生缓慢、温和的降压作用，需要3-4周才能达到药效高峰，由于见效慢，自然停药后作用消失也慢，停药2-6周后血压才会回升。
大剂量长期服用可出现心律失常、心绞痛样综合征，心动过缓，偶可产生帕金森综合征等并发症。
因此说明书中明确规定有精神抑郁性疾病或病史者，溃疡病病史者、急性局限性肠炎、溃疡性结肠炎、帕金森综合征者禁用利血平。
利血平导致的术中顽固性低血压，大剂量泵注去甲肾上腺素可能是个好办法
长期应用利血平的患者，由于体内交感神经末梢的肾上腺素已被耗竭殆尽，因此对于心血管抑制要比正常人敏感的多。加之麻醉药物大多具有舒张血管、抑制心肌收缩的作用，因此该类患者极有可能在全麻术中出现顽固性低血压，由于破坏了机体自身的血管调节应激能力，因此纠正非常困难，往往术后还会有长期的低血压症状，长期低血压必然带来相关靶器官的血液灌注不足，导致多器官衰竭情况的发生，盐城血案就是一个典型案例，在盐城案例的救治中，去甲肾上腺
素被认为是可靠的能够提升血压的药物之一。
在之前发生的严重的利血平导致的顽固性术中低血压中，去甲也被证明是有效的升压药物。
该患者长期服用北京0号降压药（其中主要成分便是利血平），平时血压控制在mmHg左右，全麻术后，体位改变后发生顽固性低血压，使用了除去甲肾上腺素外其他的多种升压药，患者血压始终上不来，血压波动在50mmHg-80mmHg／30mmHg～45mmHg。
术后在监护病房，使用去甲肾上腺素泵注才将血压纠正过来，对于这个病例的抢救，专家也给出点评，认为应当早期应用去甲肾上腺素。
提示我们如果碰到利血平导致的顽固性低血压，去甲是个可靠选择。
利血平导致的低血压并不可怕，不能早期识别才最致命
由于利血平降压持久温和的特点，停药之后也有持久的降压效果，因此被不法商家看中，添加到保健品或者中药制剂中，导致接诊医生难以第一时间判断出导致顽固性低血压的元凶，耽误治疗，这才是利血平这类药物最致命的一面。
例如这种所谓的清脑保心康，以具有降压功效的纯中药制剂保健食品的形式，非法添加化学药物利血平销售，其成分复杂。
患者对其还非常相信，在网上四处求医问药！
所以，希望接诊医生提高警惕，及时识别潜在的风险隐患，以便为后续病情的判断以及治疗做出准确的处理。
参考文献
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