2、非手术治疗
③置有t管缓慢注入或用双氧水15～30ml(等量等渗盐水稀释),或183mmol/l(05%)普鲁卡因20～30ml冲洗t管或肾上腺素2～4mg加等渗盐水100～200ml经t管滴入或孟氏液经t管滴入或上述诸药联合应用
胆管出血治疗效果不肯定,特别是大出血死亡率高,预防胆管出血首先要注意消除其病因,应正确处理肝外伤,肝穿刺活检应尽量用细针,避免反复多次穿刺,要及早治疗胆道结石及胆道蛔虫病凡上消化道出血除考虑食管、胃十二指肠等外,应想到是否有胆管出血一旦出血,因病情凶险,千万不要信游医乱治,应马上到医院治疗初发病时应给予内科治疗,如输血、止血、中药内服,抗感染及支持治疗介入法选择性肝动脉栓塞,是一种有效的诊断和治疗手段,效果较好防治休克是关键但反复大量出血超过2个周期者,且出血性休克不易纠正者,或查明出血病源较严重,估计用非手术疗法不易治愈者,应考虑手术治疗(:吴金妹)
(2)手术方式:
②胆总管引流术用于炎症、结石所致胆管出血,血量不大或胆道感染严重者,以便经t管灌注止血剂等
⑤有时须行①②③联合术止血
①防治休克,补充血容量、维持水、电解质平衡,应用止血剂,常用安络血10mg,4次/日,1次/日,静滴;止血敏10g,3次/日,肌注等
②抗感染(见前)
③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者但肝损害严重应属禁忌
(1)适应证:非手术治疗无效,不能控制胆道感染和休克,反复数次胆管出血,肝外伤后或肿瘤所致的胆管出血,胆管出血、伴腹膜炎或疑有脏器穿孔者
①胆囊切除适于胆囊出血
④经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗,是最新而有效的止血措施,可减少手术率
④肝部分切除可用于病变局限于一叶(段)或一侧者,或肝动脉结扎后仍出血者,本术可清除病灶彻底止血
胆管出血是指肝胆疾病、创伤、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆管出血这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道,随着两侧压力的变化,而导致出血、出血停止,和血块自溶、脱落而再出血(5～14天)或因手术止血不彻底、肿瘤破溃、出血倾向等也会发生胆管出血由于出血使胆道压力增高、血凝块的刺激,可有胆绞痛、黄疸和上消化道出血的三联征并可出现休克
1、手术治疗
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