胆道正常CT表现
胆囊：位置、大小和外形变异很大；胆囊窝内；胆汁密度近于水，壁薄均匀、厚约1-2mm，境界清楚。
肝总管与胆总管：肝总管于肝门处，门脉主干前外侧，直径约3-5mm。胆总管下段于胰头内及十二指肠降部内侧，直径约3-6mm。
胆道正常MRI表现
胆管、胆囊T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
浓缩胆汁T1值缩短，T1WI、T2WI均为高信号
MRCP（磁共振胆胰管造影）
胆道异常CT表现
梗阻性黄疸（胆道梗阻）定位；
胆道梗阻的定性：结石、肿瘤、炎症、先天异常等。
胆道扩张：肝总管》5mm，胆总管》8mm。
胆道结石
胆道炎症、积气
胆囊结石、壁厚
胆道积气、扩张
胆道异常MRI表现
胆汁T2WI高信号（同水）；
胆结石无信号；
胆管癌—胆管局限性狭窄。
先天性胆管囊状扩张
分类：
1）肝外胆管囊状扩张：胆总管囊肿，胆总管憩室，壁内段胆总管囊状膨出
2）肝内胆管囊状扩张
3）肝内外囊状扩张
病因：
1）发育异常
2）胰液反流
3）结石、胆汁淤积、肝脓肿
临床表现：
本病少见
多见于儿童和青年，男女之比为1:3～4
临床上表现为腹痛、黄疸和腹部包块。婴儿的主要症状是黄疸、无胆汁大便和肝肿大等梗阻性黄疸症状。成年患者从幼儿开始常有间歇性发热、黄疸或腹痛的病史。
病理：肝内或/和肝外胆管分节状囊状扩张，可合并结石及胆管炎，还可并发肾（海绵肾）及胰腺囊型变。
Ⅰ、囊样扩张，90%
Ⅱ、憩室样扩张
Ⅲ、开口部囊样脱垂
Ⅳ、肝内外胆管扩张
Ⅴ、肝内胆管扩张（caroli病）
（一）肝外胆管囊状扩张
CT
肝门区肝外胆管扩张呈水样密度囊性肿块
2cm~16cm，壁薄均匀
肝内胆管轻度扩张或正常
胆囊造影CT，对比剂进入肿物，胆囊正常
MRI
局部扩张的肝外胆管呈类圆形或梭形T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
先天性胆总管囊肿(Ic)。女性，17岁。肝门区巨大囊性病变，呈规则圆形，边界清楚，胆囊、胆总管及囊肿内呈高密度为ERCP术后，胆道系统内有造影剂滞留
先天性胆总管扩张（图）
（二）肝内胆管囊状扩张
CT
肝内多发、大小不等囊肿。囊之间有小胆管相连
CT增强：强化的囊内小圆点，为囊肿包绕邻近门静脉小分支，有人称之为“中心点”征
胆道造影CT检查可见囊肿与胆管同时显影
肝内胆管囊状扩张（图）
先天性胆管囊肿(IVA)
肝门部胆总管区有一巨大囊性病变，边界清楚，形态规则，其内呈均匀水样密度，肝内胆管呈囊性扩张
先天性胆管囊肿（Ⅳ型）。
肝门区胆管及胆总管扩张，远端胆管无扩张；
冠状面示胆管扩张更明显，呈珠状改变；
MRCP示胆道系统扩张，呈囊状及串珠状，主要集中在胆总管及肝门区胆管
先天性胆管囊肿（Ⅰc型）
MRI示肝门部胆总管呈囊状扩张，呈明亮高信号，T1WI（C、D）呈均匀低信号，边缘光滑，肝内胆管无明显扩张；
冠状位T2WI（E、F）及MRCP（G、H）显示胆总管呈梭形扩张
先天性胆管囊肿(V)。
肝内远端许多结节状及条索状异常信号影。
MRCP胆囊扩大，肝门区有一圆形囊状病灶，肝内胆管远端可见许多小圆形囊状病灶，呈“葡萄状”
MRI：T1WI和T2WI均呈低或无信号肝门区胆管癌手术后病理结果为胆总管下段腺癌胆总管炎性狭窄推荐阅读：卵巢原发肿瘤的分析思路卵巢良性病变及子宫病变的影像诊断多排螺旋CT对消化道出血临床诊治流程的指导意义原发性肝癌的影像诊断进展LI-RADS更新（一）新生儿HIEMRI诊断主动脉壁增厚的影像诊断思路45种典型影像征象收集反晕征的诊断与鉴别诊断课程推荐——版权声明——本
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