普外新技术
近日，医院普外科率先在娄底地区开展介入下PTCD+胆道支架植入术，这是一种效果好、创伤小的新型治瘤手段，这种“绿色疗法”能够轻松为患友解决困难。
案例诊疗过程
入院
患者钟某某，男，66岁，因皮肤巩膜黄染伴食欲减退20余天入院。入院后查CA-.12U/ml、TBIL.0umol/L、DBIL.0umol/L、ALB33.84g/l、ALTu/l、ASTu/l、GGTu/l、ALPu/l、Hbg/l，上下腹部CT+增强示：肝门部改变，考虑胆管细胞Ca，胆管结石并肝内胆管扩张，肝左叶体积缩小。
会诊、专家讨论
行科内讨论会诊，诊断考虑：肝门部胆管Ca，梗阻性黄疸，胆囊切除术后。
普外科专家团队会诊后考虑手术切除困难，患者获益性不大；患者儿女也通过多方咨询，手术效果不佳，不想手术；最后决定行对患者创伤小获益大的PTCD术。
手术第一步
第一步，-11-13局麻下于我院介入手术室行PTCD术，手术顺利，患者术中术后无疼痛等不适。术后胆汁引流通畅，但患者胆汁不能流入肠道，消化功能差，需将收集到的胆汁煮沸过滤后经口喝下，进入肠道，对生活造成不方便。为解决这个问题，普外科即将实行第二步方案。
▲造影显示肝门部胆管梗阻
手术第二步
年11月21日，行经皮肝穿胆道支架植入术。先更换导丝，将导丝调整顺利通过胆道狭窄部位，置入十二指肠，建立放置支架的通道。
▲导丝通过肿瘤部位进入十二指肠肠道
再将支架胆管置入，调整好位置，对准狭窄部位，释放支架，胆管扩张开，通了。
▲置入导丝并释放支架
再次造影，证实胆总管通畅，支架位置精准，造影剂很顺利进入了肠道。
▲造影显示胆总管造影剂流入肠道
术后
手术顺利完成，全过程病人清醒，无痛苦，过程轻松和谐！
手术后经过系统治疗后拔除PTCD管，不留外置引流管后，患者可以洗澡、活动自如，能够满足患者儿女带他出去旅游的要求了。
PTCD+胆道支架植入术
在娄底地区当属首例，
它最大的优点是：
效果好、创伤小、恢复快，
是肝内胆管癌患者的福音！
END
文字｜谢璐
编辑｜刘梅
审核｜谢桂兰、曾梁
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