胆囊结石十分常见，尤其湖南人吃东西重口味，这也让湖南成为胆石病高发地区。但肝脏和胆囊长满结石，结石嵌顿、压迫胆管壁，导致胆管烂出两个洞，再加上患者先天胆管变异，这样的情况就连从事肝胆外科50多年、年近医院著名肝胆外科专家吴金术教授都没见过。日前，他带领该院肝胆团队采用创新方法为这名老年女性施行手术，刷新又一项纪录。
▲核磁共振片上可以看到胆管有2个内瘘（红圈内）。
71岁的陈娥芝（化名）是常德安乡县人，在益阳南县从事家政服务工作。年7月21日，老人在雇主家突然出现上腹部剧烈疼痛，“痛得在地上打滚”，医院，诊断为“肝胆管结石、胆囊结石伴胆囊炎”，接受抗炎等治疗一周后出院。
▲手术示意图。（吴金术绘制）
为解决困扰老人10余年的病痛，老人在子女的坚持医院就诊，并于8月3日住进该院胰脾外科病房。完善相关检查后，胰脾外科主任成伟主任医师和谢阳云主治医师等认真查阅检查资料，讨论分析病情认为，患者受胆石病折磨10余年，多次入院，均因全身情况差，合并有糖尿病、冠心病、高血压等，未能手术治疗。此次肝内外胆管结石、胆管炎发作，还合并有胆源性胰腺炎，只有手术才能彻底解决病痛。
▲从患者体内取出的结石和切除的病变胆囊。
充分评估病情、控制炎症、做好术前准备后，首席专家吴金术教授带领成伟、谢阳云等于8月13日为患者施行腹腔镜探查手术。术中发现，胆囊萎缩、胆囊内充满结石，右肝管先天缺如，胆囊颈与右肝后叶胆管内瘘。
▲吴金术教授等查看患者术后恢复情况。
面对这一意外情况，吴金术教授当机立断决定转为开腹手术，进一步厘清胆道关系。打开胆总管后，发现右肝后叶胆管与胆囊管还有一个内瘘。于是，为其进行萎缩胆囊次全切、双内瘘口修补整形，放置长臂T管支撑右肝后叶胆管并引流。手术历时约4小时，术中出血极少。经过一段时间的恢复，于8月27日康复出院。
▲“终于可以回家了，感谢吴教授救命之恩！”
“手术既保留了患者的生理胆道通道，又解决了结石和结石嵌顿的问题，取得满意的效果”，吴金术教授介绍，经过权威部门查新，这一“结石性胆囊炎合并变异右肝后叶胆管双内瘘手术”在国内外未见相关报道，创下一项新的世界纪录。
▲患者及全家送上锦旗表达感激。
对于陈娥芝老人的普通胆囊结石演变成国内外罕见疾病，吴金术教授提醒，结石病虽小，也不能忽视，及时确诊并接受相关治疗，才能防止小病拖出大问题。
文图：梁辉谢阳云陈博滔
编辑：梁辉
审核：周瑾容
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