七九〇
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
READON「远大前程
——上海交通医院消化内镜中心这两年
」1蜕变
宛新建坐下来吃午饭的时候，已经是中午一点。消化内镜中心的候诊区里，坐满了预约了病人。宛新建的餐盘很快就风卷残云，喝了两口茶，他开始准备下午连台的手术。这么多年，他的腰杆依旧挺拔，步履矫健，虽然重压在身，脸上并无倦意。到年1月，宛新建掌舵上海交通医院消化内镜中心，已近两年。年3月，宛新建离开了白手起家，苦医院南院的消化内镜中心，医院开始了人生中的“第二次创业”。带着“打破”与“新建”的使命感前来的宛新建，用不到两年的时间，使六院消化内镜中心，实现了全新的蜕变。内镜诊疗服务量在年实现了巨大的飞跃，常规胃肠镜检查例数增长30%、各种内镜治疗病例增长超过%。开展了多项内镜诊疗新技术，如胰腺占位EUS-FNA诊断、胰腺脓肿内镜下支架引流、慢性胰腺炎胰管狭窄的ERCP治疗、胆管肿瘤的ERCP下FISH诊断、消化道早癌的精查和ESD手术、针对贲门失弛缓症和胃轻瘫的POEM和G-POEM术、良性消化道狭窄的支架治疗、食管胃静脉曲张的套扎注射治疗、痔疮的内镜下套扎术、食管巨大憩室的POEM术等等。医院的空白，部分达到了国内的领先水平。年虽然受到疫情的巨大冲击，内镜检查量仍实现15%的增长，ERCP、ESD、EUS、EVL等核心技术操作增长超过50%。除了临床医疗的进步外，近两年来在科教和学术上也取得了巨大的进步。先后获取了多项上海市级科研课题，包括一项重大课题和扬帆人才项目，发表7篇SCI论文，积极申报国家自然科学基金，参与了3项多中心的临床研究。招收培养了4名博士生及8名进修医生护士，面向全国举办2期ESD培训，举办两届《上海六院消化内镜新技术论坛》，入选中国医师协会消化医师分会委员、上海医学会食管胃静脉曲张分会候任主委。多次在全国性学术大会上作学术报告和手术操作演示，发出了上海六院的声音。医院，医院的引领作用。在疫情期间主动选派2名业务骨干支援武汉，其他人员积极支援感染科、消化内科的抗疫工作……谈及两年间六院消化内镜的变化，最为明显却又至关重要的，就是内镜中心手术设备的更新和各种设置的完善，这是令宛新建以及所有科室同仁欣慰，并备受鼓舞的。型号与性能更优秀的奥林巴斯内窥镜，富士内镜；种类更为丰富的大探头超声内镜，纵轴超声内镜，小肠镜，大肠镜；崭新的X光机……设备的优化带来的是技术的高端化。“我是军旅行伍出身，高性能武器是战士的生命，而在这里，高端先进的手术设施和医疗设备，是内镜中心建功立业，打攻坚战的绝对基石。欲善其事，先利其器。在医院领导的大力支持下，从年拥有真正意义上的超声内镜后，我们才开始做超声内镜穿刺的手术；原先没有自己的X光机，做ERCP操作需要到放射科借用X光机，现在内镜中心有了自己的设备，就可以独立完成了……”完成了医疗设备、手术器械的更新换代后，宛新建把更多的精力放在了人才的培养。两年高强度的培训，保留着军人本色的宛新建称，自己在“练兵”。“练兵”，是分几步走的。首先，加强科室成员理论课的教学培训。课程的内容以基础的内镜诊疗操作为主，定期就疑难病例、内镜操作规范、内镜技术进展展开学习讨论，导师延请的都是上海乃至国内知名的内镜专家；其次，对内镜操作的过程严格实行带教制度。根据科室中年轻医生不同的操作要求，选派高年资经验丰富的医生手把手教学，保证他们所有的操作在严密的“监控”下进行，这样使他们尽快掌握正确的操作方法，养成良好的操作习惯。“我自己也带教了好几个学生，在做手术时，常常让年轻医生在一边观摩，我一边操作，一边给他们讲解操作规范，”宛新建说道，“有时我也会采取一些‘秘密监视’的方法，在他们不知情的情况下，观看他们的操作过程、处理方法，以充分暴露存在的问题，再当面及时进行讲解，这样会有更加深刻的印象。”最后，科里规定每一位医生每个月有一次发言，分享这段时间成就感最强的病例，讲解这台手术的操作步骤，以及在诊断与治疗中独到的经验，见解。“当然，他们也可以提出这段时间出现的问题，例如漏诊，并发症等，与大家分享错误教训。我们通过打出这一套长期有效的组合拳，团队的力量急速成长，科室的每一个人都有不服输的冲劲，科室充满了凝聚力。”除了规则严谨的培训，宛新建还煞费苦心地开拓出了一些有创意的人才培养方式。“我们组织了一些小型沙龙，沙龙主要面向年轻人，集合了上百位优秀的青年内镜医生，鼓励他们碰撞出思想的火花。我们还建立了网络上的交流平台——《宜山论镜》
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