胆管结石还在选择开刀吗？
不想开刀的看过来！
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP），是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术的总称。
在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗，由于不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
过程
1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。
2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辩认及对准乳头开口，是插管成功的关键。
3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。
4.造影：在透视下注射30%胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。
5.摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后退出内镜，再行不同体位拍片。
适应症
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
保山二院消化内科特色技术
1、无痛胃镜肠镜检查
2、内镜下早癌诊疗技术、胃肠道早癌黏膜下剥离（ESD、ESE）及镜下化疗、缓释化疗
3、急诊内镜检查及内镜下止血、食管狭窄的扩张及支架置入术
4、食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗术
5、选择性腹腔动脉造影（肝动脉造影栓塞化疗和消化道出血治疗、动脉瘤支架）
6、普通及磁控胶囊内镜
7、内镜下逆行胰胆管造影
8、内镜下十二指肠乳头肌切开及胆总管取石术
9、胆胰肿瘤粒子及支架植入等手术
9、超声或CT引导向下肝胰穿刺术、PTCD等手术
10、抽血胃泌素胃蛋白酶I/II三联早癌检查术
11、血管介入（肝癌TACE术、肝血管瘤、消化道、肝、肾、子宫等出血造影栓塞术手术）
12、贲门失弛缓症POEM手术（保山唯一一家开展）
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＊图文：内一科
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