联合门静脉和（或）肠系膜上静脉切除的
胰十二指肠切除术4例报告
欧阳柳，姚健，金钢，胡先贵
中国实用外科杂志,37(5):-
摘要目的探讨联合门静脉（PV）和（或）肠系膜上静脉（SMV）切除的胰十二指肠切除术方法。方法回顾性分析-12-01—-01-15因侵袭（?）门静脉和（或）肠系膜上静脉的胰颈部肿瘤在第二医院胰腺外科接受联合血管切除的胰十二指肠切除术4例病人临床资料。4例手术方式分别为保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）+PV节段切除重建，先行PV+SMV节段切除重建的胰十二指肠切除术（PD），PD+SMV节段切除重建，PPPD+SMV节段切除重建。结果手术时间～min，平均min；血管切除长度为20～35mm，平均27mm，血管阻断时间20～25min，平均22min，均未使用人造血管；术中出血～1mL，平均mL，术中输血～0mL，平均mL，手术顺利；4例病人术后病理学检查均为胰腺导管腺癌，肿块最大径2.5～5.0cm，平均3.9cm；1例病人术后出现胃排空延迟，术后第15天拔除胃管；1例术后出现胆肠吻合口水肿伴不全梗阻，合并A级胰瘘，经保守治疗后恢复；总住院费用.3～.0元，平均.3元；术后住院时间10～27d，平均20d，均顺利出院。结论联合PV和（或）SMV切除的PD的术前和术中评估非常重要。行切除前须解剖被侵犯静脉的上下端，明确静脉切除后是否能安全重建非常重要；切除癌灶前在原位完成门静脉与肠系膜上静脉的阻断、切除与重建的手术策略对此类病人安全有效。
作者单位：第二医院胰腺外科，上海
通信作者：胡先贵，E-mail：xianguihu
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