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甲氧氯普胺,这8种情况你都用对了吗

甲氧氯普胺(别名胃复安、灭吐灵),为多巴胺2(D2)受体拮抗剂,同时还具有激动5-羟色胺4(5-HT4)受体和轻度抑制5-羟色胺3(5-HT3)受体效应,具有中枢性镇吐和促进胃、食管蠕动作用,在临床各科室都有广泛使用。

但是,以下的这8种甲氧氯普胺使用的「雷区」,你都准确避开了吗?

1.能否用于乳腺肿瘤患者?

说明书用药禁忌:不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者。

分析:甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高,导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织,造成乳腺病变。ESMO和ASCO止吐指南均没有推荐胃复安用于乳腺癌患者化疗后出现的恶心、呕吐。

争议:《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(版)》有推荐使用[1],美国指南及《马丁代尔药物大典》未将乳腺癌列为其禁忌用药。

建议:对于乳腺癌患者避免使用,换用5-羟色胺抑制剂,若其它止吐药效果不佳或爆发性呕吐可临时使用。

2.能否用于孕吐?

说明书孕妇用药:有潜在致畸作用,孕妇不宜使用。

争议:《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识()》推荐常用药物中提到:甲氧氯普胺整个孕期均可使用,没有证据显示对胚胎、胎儿、新生儿有不良影响[2]。有文献证实,甲氧氯普胺用于妊娠早期出现的呕吐是安全的[3]。

建议:对于妊娠期呕吐可以选用胃复安,但应







































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