东南快报记者钟文兴通讯员余力文/图
近日，福州闽侯76岁的林依伯因车祸
造成严重肝破裂，
同时复杂胆道损伤，
胰腺、十二指肠及腹膜后损伤，
出现失血性休克，
情况十分危急……
据参与抢救的医生介绍，
事发当天，林依伯骑着一辆电动车，
发生车祸医院，
后因伤情严医院治疗。
接诊的该院肝胆外科陈扬副主任诊断后发现，患者右侧第1至12肋骨骨折合并连枷胸，失血性休克，胰腺、十二指肠及腹膜后损伤，最严重的是出现肝破裂，胆道损伤可能，患者立即被送往手术室抢救。手术中，医生探查发现患者左右肝脏的3、4、5、6、7、8段多处严重裂伤，活动性出血，腹腔内积血大约毫升，肝脏复杂挫裂裂伤，修补难度大，肝门部胆管横断伤，右肝管未能见到明显胆汁外溢，这为手术探查带来困难。考虑到患者既往胆道手术病史，右肝管内结石导致胆管狭窄阻塞，右肝管回缩可能，在出血情况下为抢救患者增加困难。
肝胆外科萨本仲主任带领该院陈扬副主任医师、陈志添主治医师、缪锟医师团队一道，迅速为患者修补、结扎破裂血管、左右肝缝合、积极止血，库血输入、升压药运用……同时争取取尽右肝胆管结石，扩张狭窄胆管，考虑患者右肝管结石合并胆道狭窄，决定行肝门胆管整形，重建，T管引流等手术。避免常规行胆肠内引流术后可能胆道狭窄，残余结石带来感染等并发症。经过5个多小时，手术顺利完成。目前伤者情况稳定，腹部情况良好。萨本仲主任介绍，像林依伯这样严重肝损伤合并复杂胆道外科情况的极为罕见。而严重复杂肝外伤治疗困难,死亡率高达20％～50％,其早期多因并发内脏伤血管损伤而死于失血性休克。合并肝门部血管损伤、主肝静脉损伤,目前抢救成功率低,死亡率可高达80％以上，如合并肝门部胆管损伤未及时处理可形成胆瘘、肝门胆管狭窄，甚至死亡等严重并发症。编辑：钟文兴
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