一个西瓜滚落地
若换成人从高处坠落？！
日前，义乌一名53岁装修工人不慎从3米高处坠落，腹部着地，雇主迅速将医院。
医院时神志虽然清楚，没有明显外伤情况，但全腹部疼痛不能触碰。急诊科医生接诊后结合检查结果初步诊断为：失血性休克、多发伤、腹部闭合伤、胸部闭合伤，全身多处骨折、软组织挫伤，颜面部外伤，尤其是生命体征已经处于不稳定状态，情况危急，需立即手术。急诊医生立即给与抗炎、补液、抑酸、止血治疗，并迅速通知肝胆外科、胃肠外科医生会诊。同时，通知麻醉科、手术室做好准备，开通紧急绿色通道，直通手术。
““患者中上腹部脏器基本都有破裂损伤，胃挫伤、横结肠断裂、空肠断裂、胰腺挫伤。刚打开腹腔，大量暗红色的血水就像开闸泄洪一样从腹腔内喷涌而出，短短几分钟就从腹腔内吸出血性液体近千毫升。”肝胆外科参与手术的龚安安医生说。
”术中探查发现患者肠系膜上腔静脉破裂大出血，而此静脉位置很深，比较难找到其确切出血位置，大大增加了手术的难度。
医院指导工作的浙大一院王伟林院长亲临手术现场坐镇指挥，手术团队各司其职、密切配合，肝胆外科盛成胜副主任医师、龚安安医师共同为患者进行了肠系膜上腔静脉修补术，团队在很短的时间内就准确找到了出血点，并完成了修补，为接下来手术的顺利进行奠定了基础。后，胃肠外科吴海明主任、孙宁杰医师为患者进行小肠吻合修补术+右半结肠及横结肠部分切除术+升结肠造瘘术。同时，手术麻醉师余兵华积极对患者进行扩容、补液、升压治疗，稳定患者的循环状态。
由于患者腹腔内大面积渗血，手术一度异常困难。术中患者面色苍白，唇部紫绀，呈重度贫血状态，必须靠升压药物才能勉强维持血压，所有的数据都显示患者正徘徊在死亡边缘，命悬一线。在王伟林院长缜密部署下，手术团队信心倍增，紧密合作，对患者每个脏器的每一处破裂、出血点都做了准确而轻柔的缝合来进行止血，并反复排查所有术野，确保不留隐患。麻醉师也迅速准确的应用药物纠正患者凝血功能紊乱，维持患者生命体征平稳。经过近4个小时的紧急抢救，患者的大面积出血和休克终于得到逆转，各项生命体征也逐渐呈现平稳的状态。在全体医护人员和多个科室的默契配合下终于将患者从死亡线上拉了回来。
王伟林院长带领手术团队为患者手术
术后，患者被送到重症监护室做进一步治疗和护理。王伟林院长非常关心患者术后恢复情况，并特别强调重症监护室医护人员需24小时密切观察患者生命体征和病情变化，尽最大努力帮助患者度过感染大关。
重症监护室医护团队在观察患者病情
据了解，医院接诊的第三例肠系膜破裂大出血病人，且病人都在第一时间得到了有效的救治，这与团队高超的技术水平和良好的合作精神有着紧密关系，且浙大一院专家团队的进驻也在一定程度上大大提高了抢救治疗的成功率。
在浙大一院全医院以后，义乌老百姓在家门口就能享受到国家级名医的治疗，越来越多的包括肝胆胰疾病在内的患者不用长途奔波赶往杭州、上海，医院就能获得精心诊疗。
王伟林教授
名医工作室揭牌成立
专家简介
王伟林
博士/教授/博士生导师/主任医师
医院院长
国家有突出贡献中青年科技工作者
浙江省有突出贡献中青年科技工作者
浙江大学求是特聘教授
浙江省肝胆胰肿瘤精准诊治研究重点实验室主任
浙江大学肝胆胰疾病精准诊治临床创新中心主任
浙江省肝胆胰疾病临床研究中心主任
香港大学荣誉教授
从事肝胆胰外科的临床、教学、科研工作30年，对肝胆胰外科疾病的诊断和治疗有很深的造诣。作为专家组副组长编写了卫生部《原发性肝癌诊疗规范》，并参编了全国《胰腺癌诊疗规范》、《胰腺内分泌肿瘤诊疗规范》。擅长治疗肝胆胰外科、肝脏移植、胰腺移植，对肝脏肿瘤、胆石症、胰腺肿瘤、胰腺炎、门脉高压症等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。
医院
肝胆胰外科
医院重点学科，技术力量雄厚，科研设备先进，综合实力居浙中地区领先水平，具有鲜明的临床特色。
科室共有15名医师，副主任医师及以上9人，硕士研究生毕业7人。科室开展主要业务有：
肝脏规则肝叶切除，精准肝切除，腹腔镜下肝切除；
肝脏肿瘤的综合肿瘤：肝切除、肝肿瘤射频消融、无水酒精注射、肝介入化疗；
胰腺肿瘤手术、化疗；
门脉高压脾亢的手术治疗，腹腔镜下脾切除，胃底贲门食道下端曲张静脉高位结扎+脾切除治疗上消化道大出血；
微创治疗肝外胆管结石：腹腔镜下治疗肝外胆管结石，ERCP治疗肝外胆管结石，包括肝叶切除治疗肝内外胆管结石。
义乌市课题“十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆石症的临床应用价值”已完成并登记为浙江省科学技术成果。
医院
胃肠、疝和腹壁外科
义乌医学重点学科—普外科的重点组成科室，其中胃肠肿瘤学为医院院级重点扶持学科。目前科室有医务人员24人，其中高级职称7人，中级职称1人，初级职称12人，具有硕士学位6人。
胃肠、疝和腹壁外科病区学科技术力量雄厚，临床服务及人文关怀到位，科室秉承快速康复、优质服务的理念。采用手术、化疗和靶向治疗等综合治疗措施，显著提高胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道恶性肿瘤的治疗效果。结合微创外科技术的全面应用，目前熟练开展腹腔镜下胃癌、结直肠癌的根治性手术，开展腹腔镜下腹腔探查、肠粘连松解等手术，使手术创伤更小、恢复更快。对于低位直肠癌患者，采用全直肠系膜切除、先进的吻合技术，实现保肛，大大提高患者生活质量。追踪医学学术前沿，在浙中地区较早开展腹腔镜胃减容手术，给肥胖症病人带来福音。依托院内全省先进的全合一营养配置中心，将肠内、肠外营养应用到胃肠道肿瘤、短肠综合症、肠瘘及危重病人的营养支持治疗中，降低了术后并发症的发生。同时成熟开展各类疝开放及腹腔镜微创手术，疗效满意。对于切口疝、造口旁疝、腰疝等疑难复杂疝具有丰富的治疗经验，开展国内外大型疝治疗中心的广泛技术合作，提高疝和腹壁外科的治疗水平。在院内通过多学科协作讨论对胃肠道肿瘤疑难复杂疾病进行诊治，医院定期开展胃肠道肿瘤MDT讨论。定期选医院进修学习。学科技术医院标准。科室科研能力雄厚，目前已经完成多项义乌市市级、医学高学校级课题项目，并申请登记国家科技成果2项。
胃肠、疝和腹壁外科病区获得金华市巾帼文明岗、金华市青年文明岗、义乌市工人先锋号科室等荣誉。是临床教学示范病区、优秀带教病区。
编辑：郝雅静
主编：骆群英
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