一位业余运动员出现了这种情况，你的诊断是？还是把你的诊断在本文下方的留言区，留言给小编哦~另外上期的诊断结果，也将在今天的文章后面公布哦~
来源：Medsci
一名52岁的业余运动员短时间内增加了其跑步距离，因出现与镇痛步态相关的髋关节疼痛17周而就诊。全身体健，无其他症状或病史，也未服用任何药物。血液检查仅显示患者睾酮素的水平低，DEXA扫描显示患者的骨密度正常。骨盆X线片如下图所示。
您的诊断是什么？判断标准？（请将您的答案在留言区告诉我们，答案将在明天的中公布~）
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上期病例戳链接：这种罕见的胰腺疾病你诊断出来了吗？
（胰腺）实性假乳头肿瘤，切面积3.8×3.5cm；胃切线、十二指肠切线、胰腺切线及肝总管切线均未查见肿瘤；胰腺周围淋巴结（1枚）、胃周淋巴结（1枚）均未查见肿瘤；慢性胆囊炎。免疫组化：AT+、AAT+、S-部分+、Ki-67+（3%）、PR部分+、CD10+、CK8/18-、β-catenin核+、CD56+。
（胰腺）实性假乳头肿瘤。
罕见的胰腺低度恶性无功能性肿瘤，年WHO肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性假乳头状瘤,定义为由形态比较一致的细胞形成实性巢状及假乳头状结构的肿瘤，常见出血及囊变。
?组织起源及发病机制不清。多认为是起源于胰腺多潜能干细胞；也有人认为它并非来源于胰腺组织，而有可能来源于胚胎发生过程中与胰腺原基连接的生殖脊-卵巢原基相关细胞。
?SPTP好发于年轻女性，平均年龄24岁，男女比例1：7-19。
?临床多以无症状体检发现或腹部无痛性肿块为首发症状就诊。
?肿瘤直径差别较大，有文献报道其平均最大径约10.3cm。肿瘤较小者很少出现囊性结构，伴多少不等的纤维，且常无明显边界及包膜；大者表现为纤维性包膜，常伴出血、坏死及囊变；也有一些几乎全部纤维化或几乎全部囊变。
?镜检在假乳头区，一层或多层肿瘤细胞围绕纤维血管轴心形成假乳头状结构；多发学者认为假乳头区是由是由肿瘤实质区逐渐退变造成的，退变初期细胞
?间的相互粘合力下降，部分远离血管的细胞开始脱落下来，至最后仅剩血管周的一层或几层细胞围绕，而形成假乳头状结构；从实质区到假乳头区实际上是逐渐退变的过程。囊变区为肿瘤退变脱落形成的，可伴出血。有文献报道，在肿瘤内真性肿瘤细胞坏死及凋亡很少见。
免疫组化ER/PR（+），表明女性激素可能与肿瘤生长有关，而与其形成无关。
CT表现：有包膜、边界清楚的、密度不均的囊实性肿块，其内易出血、肿块边缘可见钙化。囊性成分多位于中央，实性成分多位于边缘部，部分囊性成分密度较水高，提示其内有出血。
?CT增强扫描实性部分呈早期轻中度强化，静脉期比动脉期强化更显著，呈渐进性延迟强化，病灶整体密度低于胰腺实质强化程度。包膜及腹壁结节明显强化，实性成分强化多成片状、融冰状。囊实性成分的分界于静脉期显示更为清楚、囊性区范围较动脉期略缩小。病灶可推压、包绕周围血管，极少浸润周围血管；胰管大多不扩张。
MR表现：肿瘤整体T1WI表现为不均匀高低混杂信号，T2WI表现为以高信号为主的不均匀信号。增强后表现为边缘不均匀强化，静脉期不均匀进行性充填。包膜在T1WI、T2WI上均表现为低信号，增强早期强化。
鉴别诊断
?胰腺囊腺瘤：好发于中老年女性，单囊或多囊肿块、囊壁或囊内分隔可见钙化，日管放射状钙化是微小囊腺瘤的特征性表现。
?胰岛细胞瘤：动脉期实性成分高度强化，几乎与腹主动脉密度相近为其特征性表现，静脉期呈中度或明显强化，密度减低但仍高于胰腺实质密度。
?胰腺Ca：肿瘤边界模糊，实质成分强化不明显，围管浸润多见，胰胆管扩张、局部淋巴结转移、远处转移、周围组织浸润较常见。
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