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近期，我院普通外科成功为一位近80岁高龄患者行腹腔镜下远端胃癌根治术，手术效果非常好，患者现已出院。
患者沈某，因反复上腹疼痛3月有余，医院就诊，行胃镜及病理活检，诊断为胃窦腺癌、胃底间质瘤，建议沈某行全胃切除术。
沈某及家属考虑到全胃切除会影响生活质量，经过综合考虑，沈某及家属决定来我院普通外科进行咨询。我院专家结合沈某各项检查结果，考虑其胃底间质瘤较小，趋于良性病变，若行全胃切除，术后患者生活质量较差，且易出现长期营养不良、易饱、易饥、胆汁反流性食管炎等不良反应，胃底间质瘤可二期胃镜下处理，建议患者仅行腹腔镜下远端胃癌根治术。沈某及家属经过多次考虑及对比后，才决定在我院进行治疗。
沈某入院后，我院普通外科谢斌主任高度重视此病例，在对其完善相关检查后，多次组织全院专家会诊，针对该病例，治疗上有几个关键点：
患者虽术前检查未见明显异常，但年龄较大，手术风险较高，术后可能出现多器官功能衰竭；胃大部切除后，患者需短时间肠外营养支持；患者既往有上腹部手术史，腹腔可能粘连严重，局部解剖可能发生改变，为腹腔镜手术增加难度。在排除手术绝对禁忌症及制定完善的手术方案后，11月26日，由谢斌主任、邱航副主任医师在全身麻醉下顺利为沈某施行了“腹腔镜远端胃癌根治术(远端胃大部切除+D2)+Roux-en-Y胃空肠吻合术+肠粘连松解术”。
术中，我院普通外科团队凭借丰富的手术经验以及对腹腔镜技术的熟练运用，在腹腔镜下娴熟地逐一探查、暴露、解剖、分离、结扎，成功清扫D2组淋巴结、切除远端胃、并完成胃空肠吻合术等手术步骤。手术过程顺利，术中出血量少，病理结果提示胃断端、十二指肠切端均未见癌。
术后，沈某经过我院普通外科的精心治疗及护理，恢复良好，现已顺利出院。出院时，沈某及家属对普通外科全体医务人员表示了衷心地感谢。
据谢斌主任介绍，目前胃癌的治疗方式主要是手术根治，相对于传统的开腹手术，腹腔镜下胃癌根治术手术切口小，故对机体创伤小，具有术中失血少，并发症少，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，住院时间短，更有利于患者术后的恢复等优势。但由于胃周围血管丰富，又与很多重要脏器相邻，在腹腔镜下实施胃癌根治术难度高，需要有扎实的手术功底。
供稿人：普通外科秦慕云
普通外科
由原第三军医大学（陆军军医大学）肝胆外科专家担任学术带头人。现有两个病区，配置床位78张；以建设成省内临床、学术水平领先及国内知名的普外学科为目标，力争早日跻身贵州省乃至大西南地区普通外科的先进科室行列。科室现有副主任医师4人，其中副教授2人，主治医师2人，博士1人。后备人才充足，学术骨干年富力强。学术氛围浓厚，学科带头人曾获国家自然科学基金2项、重庆市自然科学基金1项资助。
专家简介
谢斌，普通外科主任，原第三军医大学（陆军军医大学）医院肝胆外科副主任医师、副教授，硕士研究生导师。擅长肝癌、胰腺癌、原发性肝胆管结石以及肝胆胰外科疑难复杂病例的诊治、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治（扩大）术、左右半肝切除、中肝切除、胰十二指肠切除术、RAMPS（根治性顺行模块化胰脾切除术）、ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎分阶段肝切除术），包括腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜胰体尾切除等术式、腹腔镜左右半肝切除。专家简介
张翔，普通外科副主任，原解放军44医院普通外科、肝胆外科主任，副主任医师、副教授。
能够独立完成普通外科及肝胆外科四级手术。主持完成了贵州省首例肝移植并获得成功。擅长电子十二指肠镜的诊断及治疗（ERCP及EST），医院培养了大量内镜技术人才。率先在贵州省开展腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、单孔腹腔镜胆囊及阑尾切除术、单孔腹腔镜保胆取石及保胆取息肉手术以及肝动脉栓塞联合微波消融治疗肝脏中晚期恶性肿瘤的治疗并取得成功。
专家简介
邱航，普通外科副主任医师。曾医院工作18年，熟练操作普通外科常规手术，能独立完成普通外科大型手术（消化道及乳腺、甲状腺恶性肿瘤等）。名医荟集医院拥有原第三军医大学（陆军军医大学）医院、医院医院的军医专家；是白云区政府重点打造的医疗板块惠民民生工程；医院收费标准，省市医保、省内异地医保、跨省异地医保已全部开通。做有品质的医疗，做有温度的医者，让群众在家门口就能享受到优质医疗资源！编辑：富兰
摄影：强强
审校：原野
终审：夜风
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