7月11日，任天堂公司总裁岩田聪因胆管癌病逝，引起轩然大波，又一位知名商界奇才陨落。在数月前，他还主持了公司的年度股东大会，没想到病情突然迅速恶化，这也让不少人倍感痛惜。因胆管癌病逝的人不在少数，那么，胆管癌究竟是怎么引起的呢？带着疑问，医院找到胆外科副主任、主任医师范伟了解情况。
95%病人以黄疸就诊容易误诊为肝炎
据范主任介绍，前不久自己还接诊了一位40岁就患了胆管癌的女性患者。“这位患者一开始是出现了眼睛发黄、上腹部闷痛且食不下咽的症状，经检查确诊为肝外胆管癌。下周一将由我主刀为她进行手术。”
据了解，胆道癌又称胆管癌，也就是肿瘤生长在胆管上，大致分为三种类型，包括胆囊癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌。胆囊癌主要病因是胆囊受到结石等因素影响，胆道阻塞，无法让肝脏制造的胆汁输入到胆囊中，反复发炎而出现肿瘤；肝内胆管癌则是肝脏内胆管长肿瘤，发生阻塞，同样使胆汁无法输入到胆囊，由于肝内胆管长在肝脏组织内，开刀切除的风险大；肝外胆管癌则是阻塞问题而出现在肝外，通常比较合适手术。
据他介绍，近年来，胆管癌的发病率不断升高，目前每年在省医肝胆外科进行手术的胆管癌患者约25例。胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸，且多为无痛性黄疸，95%以上的病人均以黄疸（也就是眼睛发黄、全身发黄）就诊。黄疸通常进行性加深，伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。但患者出现黄疸之前一段时间内可有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力、体重减轻等非特异性症状，随着黄疸出现这些症状变得更加明显，而这些症状跟肝炎非常相似，所以看病时很容易被误诊为肝炎或漏诊。同时，有少数病人有腹痛、发热、畏寒、黄疸等胆管炎表现，也容易误诊为胆管结石，有部分病人可以合并胆管结石。此时最好做腹部B超或CT检查，看看肝内胆管是否存在癌变。另外，肿瘤标记物CA19-9升高，也提示可能是胆管癌。
发病隐匿迅速定期体检是关键
“由于发现胆管癌不容易，大多数患者确诊并治疗时常常是疾病的中晚期”。范主任指出，造成胆管癌的主要病因，研究多认为是病毒感染、胆管炎或胆道结石以及一些遗传因素等，以致产生癌变。而部分胆结石与饮食习惯有关，经常吃高油、高热量食物，或常抽烟、喝酒，本身有三高疾病、代谢症候群，都是胆道癌的高危险群。临床上发现，胆管癌患者大多在40-60岁之间，女性稍多，有研究显示胆管发炎与女性荷尔蒙有关，临床上女性胆道疾病发生率确实比男性高。
“由于血管、淋巴组织、神经束膜、肝组织等周围组织众多，使得胆管癌起病隐匿、较难以发现，”范主任介绍说道，因此胆管癌化放疗效果不明显，外科手术是唯一可能的根治手段，但根治几率极低，如果不手术，5年生存率为0，整体中位生存率为5%，中位生存期为6个月。术后生存率也因肿瘤部位、转移情况而不同。据了解，肝内胆管癌患者施行部分肝脏切除术后生存率为22%-66%，胆管中下段癌患者在实行Whipple术后的长期生存率仅15%-25%，肝门部和上段胆管癌患者术后5年生存率为20%-50%。
他认为，预防此病的发生和定期体检更重要，由于此病容易误诊为胆管结石，一旦市民发现有黄疸出现（皮肤、黏膜和巩膜发黄等）且不断加深，同时伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便时，一定要警惕胆管癌是否缠上身，此时建议做腹部B超或CT检查，排除胆管是否有癌变。
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文/班亚
图/网络
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