4.ct:胆管出血的ct基本表现为显示为胆管出血之近端胆管明显扩张
6.血管造影:血管造影术可较好地判定胆管出血能否被切除
除注意以上临床表现外,应做下列辅助检查
7.细胞学检查:在ptcd基础上扩大窦道插入纤维胆道镜,可直接观察并钳取肿块活检行ptc或ptcd时可抽取胆汁行细胞学检查(:施静妮)
1.实验室检查:主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常,如胆红素和碱性磷酸酶的增高等
肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长胆管壁增厚,边缘欠清晰,增强扫描时可被强化而易显示少数呈息肉状或结节状向管腔内生长,结节为软组织密度接近肿瘤的胆管壁增厚,于增强扫描时胆管更清晰可被强化,管腔呈不规划的缩窄变形一般可发现软组织密度的肿瘤影,其ct值为50hu,增强扫描时被强化ct值为60～80hu
3.ptc:是诊断胆管出血的主要方法,它能显示胆管出血的位置和范围,确诊率可达94%～100%
2.b超检查:反复仔细的b超检查可显示扩张的胆管,梗阻的部位,甚至肿瘤胆管出血的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状,肝内胆管出血常呈肿块或条索状,肝门部癌常为条索状,下部胆管出血常为突起型,肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌由于胆管扩张发生在黄疸之前,b超具有诊断早期胆管出血的价值
5.ercp:可直接观察十二指肠乳头,造影能显示梗阻远端胆管
肿瘤向腔处浸润扩展,管壁边缘模糊常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织而呈不均密度软组织影,形态不规整,组织结构模糊,界限不清
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