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日前，我院成功开展肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）联合粒子植入治疗肝癌合并门脉癌栓（PVTT），疗效显著。患者中年女性，因间断性腹痛3月入院。完善检查后，诊断为原发性肝癌并门脉癌栓及动静脉瘘、乙肝肝硬化（失代偿期）。经院内多学科会诊，认为患者为Ⅳ期肝癌，瘤体较大，门脉癌栓进一步加重门脉高压，有继发食管胃底静脉曲张破裂出血的风险，符合介入治疗适应证。TACE可快速减轻肿瘤负荷，阻断肿瘤及癌栓血供；癌栓内粒子植入有望使门脉局部再通，降低门脉压力。在患者家属知情同意后，由我院消化科高福音主任带领路婷主治医师、姚明明医师共同为患者行TACE术，术中造影证实肝动脉-门脉瘘（中央型），导管超选后先给予栓塞瘘口，再进一步栓塞肿瘤血管床及供血动脉。造影可见肝动脉-门脉瘘，导管超选至瘘口处堵塞瘘口微导管逐支超选，栓塞肿瘤血管床及供血动脉栓塞后复查造影，肿瘤染色消失患者术后1月复查，肿瘤明显坏死，症状缓解。医院介入科主任申东峰教授指导下，高福音主任带领路婷医师，在CT引导下成功为患者行门脉癌栓粒子植入术，术程顺利，术中及术后患者无不适症状。CT示门静脉主干内可见低密度充盈缺损，为癌栓所在CT引导下成功将I粒子植入，可见粒子均匀分布于癌栓内门脉癌栓是肝癌治疗的难点，也是影响肝癌预后的重要因素。介入治疗是中晚期肝癌的主流治疗手段，主要包括血管和非血管治疗，二者可以互为补充，达到最佳疗效。综合介入治疗已经成为肿瘤微创治疗的趋势，该项技术的开展，标志着我院介入诊疗水平再上台阶！为广大难治性、复杂性肝癌患者提供了积极有效的治疗技术和治疗选择。学科带头人/高福音高福音，消化科主任医师，科主任，山西省消化内镜质控委员会委员山西省医师协会肝病医师分会委员，阳泉市医学会消化内科、消化内镜副主任委员，擅长消化道疾病诊疗；内镜下食管胃底静脉曲张硬化、套扎治疗术；消化道早癌内镜治疗；消化道支架植入术；ERCP、胆管内镜取石术、胰胆管支架术；消化道大出血、消化道肿瘤的血管内介入治疗。
医院消化科目前已开展技术一、内镜下食管胃底静脉曲张硬化、套扎治疗术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血；内镜下粘膜剥离术治疗消化道早癌；内镜下支架植入治疗消化道良恶性狭窄。
二、阻塞性黄疸：内窥镜逆行性胆管胰管造影术（ERCP）、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、胆道支架置入术、胆道放射性粒子植入、胆道活检术等。
三、消化道梗阻或瘘：空肠营养管置入术、肠梗阻导管置入术、食管支架置入术、十二指肠支架置入术、结肠支架置入术等。
四、血管内介入治疗：
（1）血管内栓塞治疗动脉性消化道大出血、TIPSS治疗门脉高压性消化道大出血。
（2）恶性肿瘤血管内化疗药物灌注（TAI）及栓塞（TACE）：如食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌
（3）良性肿瘤血管内栓塞（TAE）：肝血管瘤、子宫肌瘤等
（4）灭能治疗：动脉栓塞治疗脾功能亢进、甲亢等。
五、实体肿瘤粒子植入术、癌栓粒子植入术
六、多学科会诊针对晚期恶性肿瘤的血管内介入治疗：肺癌、纵膈肿瘤、肾癌、宫颈癌等。
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朱林勇
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