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病例分享高龄肝癌患者

病例分享人

医师简介:潘耀振,主任医师、教授、硕士研究生导师,医院肝胆外科副主任,医院肝胆胰脾外科主任。曾于北京军事医学科学院从事胰腺癌基因治疗方面的研究。贵州省省管专家。担任中国医师协会外科学分会第一、二届委员会委员,卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会普通外科内镜专家委员会常务理事,贵州省医学会外科学分会第七届委员会常务委员兼秘书。同时担任《中国内镜杂志》,《中国普外基础与临床》编委,《贵阳医学院学报》审稿专家。近年来在各类学术期刊上发表论文十余篇,获得同行一致认可。中国内镜杰出青年医师奖获得者,获贵州省优秀科技教育人才省长资金资助,恩德思医学科学技术奖一等奖(第二获奖人)。潘耀振教授具有较强的临床专业工作能力和的科研水平,对肝胆外科疑难危重疾病有自己独到的见解,能独立进行胰十二指肠切除、肝三叶切除、先天性胆管囊状扩张囊肿切除胆肠吻合术、肝门部胆管癌根治、复杂胆道损伤等手术;对急性梗阻性化脓性胆管炎、重症急性胰腺炎、上消化道大出血、腹腔脏器破裂出血等急危重症具有较丰富的临床诊治经验。

出诊时间:每周二上午特需专家门诊(贵医附院门诊)

病例分享:手术治疗肝癌

1病情简介

患者,女,75岁,因“间断上腹痛1+年,7+天前患者又出现上腹痛,伴有恶心、呕吐”入院。

2辅助检查

医院腹部B超示:1、肝内低回声团,考虑肝脏实质性占位性病变,建议进一步检查;2、肝内强回声团,考虑钙化灶或肝内胆管结石,请结合临床;

医院腹部CT示:1、肝中叶占位性病变,性质考虑为腺瘤可能性大;2、胆结石;3、左肾囊肿。

我院门诊上腹部B超示:1、肝内实质性团块,性质待定,建议腹部增强CT进一步检查。2、肝右叶强光斑,考虑钙化灶,请结合临床。

我院腹部CT示:1、肝右叶占位,倾向恶性,请结合临床,进一步检查,肝内钙化灶;2、腹膜后、腹腔内多发淋巴结,部分肿大;3、双肾囊肿;4、腹主动脉硬化;腰椎退变。

3治疗方案

结合患者病史、体征及辅助检查,目前诊断:1.肝脏右叶占位:肝癌?2.胆囊结石;3.双肾囊肿。诊断及手术指征明确,目前病情平稳,无明显手术禁忌症,予完善术前准备后行“剖腹探查术”,具体术式术中决定。

4手术方案

手术方式:剖腹探查术+胆囊切除术+肝中叶切除术+氟尿嘧啶粒子植入术

麻醉方式:全身麻醉

手术医师:潘耀振主任医师、刘克勤副主任医师、唐鑫总住院医师、姜智鑫住院医师

手术时间:2小时30分钟

图1:术中图片(肝中叶切除术后修复)

图2:手术标本(肝中叶包块)

术后病理:胆囊、肝中叶包块切除标本回示:1.肝中叶包块肝上皮源性恶性肿瘤伴出血坏死,建议做免疫组化标记进一步协助诊断;2.胆囊未见癌累及,呈慢性胆囊炎改变,胆囊颈膜面见淋巴结2枚,未见癌转移。

免疫组化标记结果:

术后恢复

患者恢复良好,术后第9天已拆线出院。

医院外三科(肝胆胰脾)是医院肝胆外科第二病区,在肝胆外科孙诚谊院长等专家的大力支持和指导下开展工作,医院肝胆外科,可享受贵医专家亲自会诊,并亲自手术的待遇。本科室拥有肝胆胰脾综合治疗平台,特色治疗原发性肝癌,胆囊癌,胰腺癌,急性胰腺炎,肝血管瘤,肝内外胆管结石,胆囊结石,微创治疗等腹部外科疾病。年平均完成肝切除60余例,胰十二指肠切除50余例,保胆取石术余例,胆囊切除余例,急重症胰腺炎治疗60余例。

温馨提示:

联系方式:

1、科室位置:贵州省贵阳市云岩区北京西路1号(黔灵公园旁)医院肝胆外三科

2、科室公共

3、床位预约-

4、咨询李医生

5、就诊须知:

a)就诊时一定带好所有的检查单、CT或MRI片子(若治疗过需包括治疗前后)。b)如果有外院治疗经历,请复印外院病历,并把治疗信息进行简医院。









































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