齐鲁晚报·齐鲁壹点记者江焕冉
胆囊结石是肝胆外科临床的常见病、多发病，近年来，随着生活水平提高及居民生活节奏的加快，胆囊结石发病率呈上升趋势，医院肝胆外科，门诊接诊量也有很大程度的增多。胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻，随结石存在时间的延长，就会出现一些临床症状和并发症。针对于日常工作中患者经常询问的问题，今天，记者邀医院肝胆外科主治医师王越，来向大家介绍一下胆囊结石。
“胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。”王越说，一些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症等都会引起胆囊结石，在很多经济发达城市及西北地区，胆囊结石发病率相对较高，这都与饮食习惯有很大关系。
部分胆囊结石病人可多年或终身无明显症状，胆囊结石病人约60%无明显临床表现，仅在查体时发现，而胆绞痛典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位，结石嵌顿引起胆囊管梗阻时，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩部和背部放射，可伴有恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会再发作，随后发作频度会增加。
胆囊结石对人体的危害事多种的，王越介绍说，结石堵塞胆囊管，会引起胆囊痉挛，腹痛，胆囊会出现水肿，化脓，甚至穿孔。胆囊内结石通过胆囊管进入胆总管，会引起胆总管的堵塞，导致梗阻性黄疸，可并发严重的胆管炎，同时诱发急性胰腺炎，出现剧烈的腹痛，胰腺炎如不能得到控制可直接威胁生命。此外，长期的反复的炎症刺激也会诱发胆囊癌。
得了胆囊结石怎么办？王越说，没有症状的所谓“静止性”胆囊结石，如果是单发结石、直径大于5毫米、胆囊管不扩张，可以定期随访复查。而高龄患者、基础疾病多或准备生育的女性，即使无症状，也应该考虑手术治疗，因为一旦急性发作保守治疗无效时，前两者急诊手术风险反而更高，而后者如果孕期发生急性胆囊炎，由于要考虑胎儿的因素，临床治疗会受到很大的约束。另外，萎缩性胆囊伴或不伴有结石是绝对的手术指征。
近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法，如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗等，效果均不确切。
“经过多年实践的检验，外科手术治疗是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。一般来说，胆囊切除后对人体几乎没有影响，尤其是目前微创技术对人体影响更小。”王越说，腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点，为广大病人所接受，在治疗胆囊结石时，他推荐首选腹腔镜胆囊切除术。
不吃早餐，饭后久坐不动等，这些不良饮食习惯都会为胆结石发病创造条件，针对胆囊结石患者，王越建议，要坚持吃早餐，餐后半小时后应起身活动，逐渐增加运动量，避免或者少食如肥肉、动物内脏、羊肉、油炸食品、蛋糕、点心、饼干、薯条等含大量简单糖分的食物，清淡饮食，采取多种多样的粮食和蔬果的饮食模式，从而摄入必须的碳水化合物、维生素、矿物质以及纤维素，一日三餐中适当使用玉米油和亚麻籽油等食品来摄入不饱和脂肪，并适当吃一些豆类、豆制品和鱼类等食品补充蛋白质。同时，根据中医原理，胆囊结石患者在日常生活中还可以多吃黑木耳、海带、苹果和香蕉等食物来疏肝利胆。
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