二十多分钟转危为安
市一院成功抢救一例肝硬化
致胃底静脉曲张破裂出血患者
年1元19日中午一时许，市一院消化内科医疗团队成功抢救了一例胃底静脉曲张破裂出血的患者，仅用二十多分钟就使患者转危为安。
患者李某某，因长期肝硬化，导致食管胃底静脉重度曲张血管破裂大出血入院抢救治疗，出血部位为胃底，出血量达毫升，随时有生命危险。
当时已经是中午一点多，消化内科主任医师张旭午饭还没来得及吃，马上赶到门诊四楼内镜中心，带领消化内科医疗团队，在内镜中心支持配合下，进行紧急内镜探查，见胃底曲张静脉球正向外喷血，立即用一枚钛夹夹闭血管破口处，再迅速采取“聚桂醇+组织胶+聚桂醇”夹心法注射出血血管，一连串精准操作使患者出血迅速止住，终于将患者生命从死神手中挽救回来！目前患者病情稳定，正在进行后续治疗，未再出血。
据了解，因肝硬化导致的胃底重度静脉曲张血管破裂是一种非常凶险的疾病，患者发病快、死亡率高。市一院消化内科各种内镜下治疗术在临床得到广泛应用，已经形成区域技术优势。
（文/李屹峰图/张春莲）
省特色专科重点学科
——蚌埠一院消化内科简介
年，医院组建内科消化专业组，年7月1日，医院消化内科成立。二十七年来，几代一院消化内科同仁团结拼搏、创新发展，学科在临床、教学、科研、人才培养及专科建设等方面取得优异成绩。、、、、、和年，7次获得院“优秀团队”称号。年，科室获得蚌埠市重点学科称号，年，科室获得安徽省特色专科重点科室称号，现为蚌埠医学院临床医学生临床教学班理论授课和实习基地。
副院长、主任医师张旭实施门脉高压大出血内镜下硬化剂冶疗
科室设置床位43张，附设消化病区、消化专科门诊、消化内镜室、蚌埠市消化疾病研究所。医护人员27人，其中主任医师3人，副主任医师3人，副主任护师1人，硕士研究生5人。目前具有胃肠病、肝病、内镜治疗、胰胆管疾病治疗和消化疾病的基础研究五个稳定的研究方向，承担多项课题，科室学术梯队趋于合理化、知识化、年轻化。
科主任、主任医师姚运河开展ERCP术
科室医疗服务项目和技术特色：常见病和多发病诊疗规范；肝硬化门脉高压大出血内镜下硬化剂冶疗或套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血享有较高的声誉；胃肠和肝胆胰危重症的抢救独具特色，及时挽救患者生命；HP感染相关胃病的临床及实物研究；脾动脉不全栓塞治疗、原发性肝癌介入治疗等介入微创治疗广泛应用，巨大肝囊肿、肝脓肿的穿刺，选择性腹腔动脉造影灌注化疗治疗晚期胰腺癌，食管恶性肿瘤给予食管支架置入+粒子放疗术效果满意。胶囊内镜、无痛胃肠镜常规开展。
大内科主任、主任医师王利明开展小儿胃镜检查
消化内科各种内镜下治疗术在临床得到广泛应用，已经形成区域技术优势：包括食管静脉曲张出血硬化剂及套扎治疗，食管良/恶性狭窄探条扩张和/或球囊扩张及支架置入术，内境下高频电胃肠息肉的摘除术、胃肠插管，急诊胃镜高频电下止血治疗，食管、胃内异物取出术。麻醉下内镜硬化剂注射及套扎治疗食管静脉曲张出血。十二指肠镜下十二指肠乳头切开术（EST）、胆总管狭窄扩张术等治疗。金属网篮胆总管取石术，鼻胆管引流术等治疗。内镜下注射黏膜肿块切除，金属夹、高频电、亚气刀等联合止血等。
什么是胃底静脉曲张
胃底静脉曲张就是胃底的静脉呈串珠样，团块样或息肉样改变。其发生原因通常与门静脉压力增高有关，解剖上门静脉和腔静脉之间有很多的交通支，当门静脉高压的时候出现回流障碍，为了让门脉系统的血液回流到腔静脉里，很多交通支就会扩张开放，从而形成很多侧枝循环。
其中最主要的一个侧枝循环就是食道胃底静脉曲张，食道胃底静脉曲张一般见于肝硬化失代偿期，胃底静脉曲张最大的危害就是出血。当门静脉压力过大或者进食硬质食物以后，胃底静脉曲张发生破裂引起呕血、黑便等症状，危及患者生命。
胃底静脉曲张的原因
胃底静脉曲张很常见，原因是门静脉高压，发生了门静脉高压以后，胃底静脉的血流不能有效回流到门静脉系统内，会导致胃底静脉淤血和曲张。
发生了胃底静脉曲张以后，会导致患者出现明显的临床症状，比如腹胀、腹部隐痛等等，而且有可能导致上消化道出血，甚至发生上消化道大出血和失血性休克，患者会出现呕血和黑便。在临床上，导致门静脉高压的原因也有很多，最主要的是肝硬化，此外，如果发生了下腔静脉阻塞，或者发生了肝静脉阻塞，也会导致门静脉高压。
胃底静脉曲张如何预防
胃底的静脉曲张很多都是继发于慢性肝病，如果没有症状也可以定期的随访和观察。但是在平时的日常生活当中应该注意预防，也就是注意软质饮食，远离辛辣，刺激性，生、冷、硬的食品，注意少食多餐，进食以后适当的离床活动，也能够促进内容物向下排空。
还有就是平时也需要定期检查，如果有肝功能异常或者是有浮肿的表现，应该适当的给予利尿剂，定期复查肝功能，必要时可以给予保肝的药物治疗。
如果胃底静脉曲张加重了，病人也会表现为明显腹胀，严重的有可能会诱发上消化道出血的发生，必要时也可以通过介入治疗，包括局部血管的套扎，注射硬化剂治疗，严重的还需要进一步的选择手术，进行断流手术。
编辑：王芳
制作：王芳
监制：钱方
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