FeatureArticle
LIHong-shan,HUYi-yang----.26(10):-
IntestinalMicroecology:AnImportantTargetforChineseMedicineTreatmentofNon-alcoholicFattyLiverDisease
肠道微生态：中医药治疗非酒精性脂肪肝的重要靶点
摘要：非酒精性脂肪肝病(NAFLD)已成为世界范围内最常见的慢性肝病之一，造成严重的经济和医疗负担。目前，中医药已成为我国治疗NAFLD的重要手段。肠道微生态(IM)是人体内环境的一个重要组成部分，并参与NAFLD的发生和发展。本文系统地讨论了肠道微生态在NAFLD发病机制方面的作用及目前中医药针对调节IM治疗NAFLD的研究现状。结合笔者自身研究实践，提出肠道微生态是中医药治疗NAFLD的重要靶点，并针对目前研究存在的局限性制定相关方案以期指导后续研究。
关键词：肠道微生态、非酒精性脂肪肝病、中医药
OriginalArticles
HamideKhorramPazhouh,SeyydMusaal-RezaHosseini,AliTaghipour,MohammadrezaNoras----.26(10):-
Anti-irritableBowelSyndromeSyrupImprovesConstipation-PredominantIrritableBowelSyndrome:ARandomized,Placebo-ControlledTrial
抗肠易激综合症糖浆改善便秘型肠易激综合征:一项随机、安慰剂对照试验
摘要：评价伊朗草药糖浆对改善便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者症状的有效性和安全性。方法:年11月—年8月从伊朗马什哈德的3个医疗中心招募70例IBS-C患者。按照区组随机法将患者分为治疗组及安慰剂组，每组35例。治疗组给予抗IBS糖浆15mL，每日3次，连续给药6周，并随访4周。安慰剂患者服用不含植物提取物的BP糖浆。研究主要结果指标包括：IBS症状严重程度量表(IBSSymptomSeverityScale,IBS-SSS)；次要结果指标包括：医院用焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyDepressionScale，HADS)及布里斯托大便形态量表(BristolStoolFormScale,BSFS)，分别在第6周和第10周完成问卷调查和评估。并采用常见不良事件评价标准(CTCAE)评估不良事件发生情况。结果:治疗组有效率为84.4%(27/32)，安慰剂组有效率为46.4%(13/28,P=0.)。与治疗前比较，两组干预6周后IBS-SSS和BSFS评分均明显下降(P0.)。干预后，治疗组IBS-SSS及BSFS评分明显低于安慰剂组(P=0.)。两组患者治疗后焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P0.05)。治疗组报道的不良反应包括：2例患者在治疗开始后第1周出现头痛，1例患者出现嗜睡，1例发生月经出血增多，但未导致治疗终止。安慰剂组1例患者症状未改善。结论:与安慰剂比较，抗IBS糖浆可显著减轻患者IBS症状的严重程度。后续应进一步研究其对患者焦虑和抑郁症状的改善情况。临床试验注册号：（IRCT061034446N1)
关键词：肠易激综合症、草药、波斯医学、补充医学、功能性消化障碍、随机对照试验
DIAOJian-xin,OUJin-ying,DAIHuan,YANGYun-gao----.26(10):-
AntioxidantandAntiapoptoticPolyphenolsfromGreenTeaExtractAmeliorateCCl4-InducedAcuteLiverInjuryinMice
绿茶提取物茶多酚通过抗氧化应激改善四氯化碳诱导的小鼠急性肝损伤
摘要目的:研究绿茶提取物茶多酚（GTP）对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠急性肝损伤的抗氧化保护作用。方法:采用高效液相色谱法分析绿茶提取物的化学成分；通过体外检测O2?-，OH?，DPPH?和三价铁抗氧化能力（FRAP）分析GTP的抗氧化活性；将60只小鼠随机分为6组（每组10只）：对照组、CCl4组，GTP低、中、高剂量组[单次注入CCl4造模之前给予低剂量(mg/kg)、中剂量(mg/kg)及高剂量(mg/kg)GTP]及维生素E组[维生素E剂量为mg/(kg?d)]，连续给药7天。采用酶联免疫吸附试剂盒、组织病理学观察、TUNEL染色和Westernblot分析GTP对CCl4诱导的急性肝损伤小鼠模型的作用。结果：GTP含98.56μg没食子酸当量/mg提取物总多酚，包括表儿茶酸、表没食子儿茶素没食子酸酯、表儿茶素和表没食子儿茶素。与CCl4组比较，GTP低、中、高剂量组小鼠血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平明显降低（P0.01）。组织病理学观察结果证实，低、中、高剂量GTP可防治CCl4诱导的肝细胞肿胀和坏死；低、中、高剂量的GTP具有肝保护作用，与消除自由基和改善肝脏中的超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性有关。此外，与CCl4组相比，低、中、高剂量的GTP可降低CCl4诱导的肝细胞凋亡（P0.01），下调磷酸化的NF-κB、p53、Bax/Bcl-2及细胞色素C和片段化的caspase-3水平（P0.01）。结论：GTP通过抗氧化应激，抑制caspase-3信号通路依赖的肝细胞凋亡，发挥保护肝损伤作用。
关键词：多酚、四氯化碳、急性肝损伤、抗氧化、抗凋亡、绿茶
CHENTing,YINXiao-lan,KANGNan,TANGXu-dong----.26(10):-
ChanganⅡDecoction(肠安Ⅱ号方)-ContainingSerumAmelioratesTumorNecrosisFactor-α-InducedIntestinalEpithelialBarrierDysfunctionviaMLCK-MLCSignalingPathwayinRats
肠安Ⅱ号方含药血清通过MLCK-MLC信号传导通路改善肿瘤坏死因子-α诱导的大鼠肠上皮屏障功能障碍
摘要目的:探讨肠安Ⅱ号方含药血清对肠上皮屏障功能障碍大鼠的影响。方法:采用肿瘤坏死因子(TNF)-α细胞诱导Caco-2单层细胞损伤制备肠上皮炎症模型。大鼠予蒸馏水和肠安Ⅱ方[0.49、0.98、1.96g/(公斤?天)]灌胃1周制备空白血清及肠安Ⅱ号方含血清。成功制备含药血清后，将Caco-2单层细胞分为正常组、模型组、肠安Ⅱ号方低、中、高剂量组(30ng/mLTNF-α+10%高、中、低剂量肠安Ⅱ号方血清)。通过跨膜电阻(TER)测量和荧光素标记葡聚糖外渗法评估肠上皮屏障功能。采用透射电镜观察紧密连接的细胞超微结构。通过检测紧密连接蛋白-1(ZO-1)、封闭蛋白-1(claudin-1)及核因子-kappap65(NF-κBp65)的免疫荧光表达确定蛋白分布。采用实时聚合酶链反应检测肌球蛋白轻链激酶(MLCK)mRNA表达；采用Westernblot蛋白印迹法检测MLCK、肌球蛋白轻链(myosinlightchain,MLC)和磷酸化的MLC的表达水平。结果:肠安Ⅱ号方含药血清可明显改善TNF-α诱导的跨膜电阻下降，降低细胞旁渗透性，并减轻TNF-α诱导的紧密连接蛋白的形态改变，下调MLCKmRNA和MLCK、MLC及p-MLC蛋白表达水平。此外,肠安Ⅱ号方含药血清可明显减弱NF-κBp65核易位。结论:高剂量的肠安Ⅱ号方含药血清可改善肿瘤坏死因子-α诱导的肠道屏障功能障碍，其机制可能与抑制NF-κBp65介导的MLCK-MLC磷酸化信号通路有关。
关键词：肌球蛋白轻链激酶—肌球蛋白轻链、信号通路、肠上皮细胞、紧密连接、肿瘤坏死因子-α、肠安Ⅱ号方、含药血清
EmranHabibi,MohammadShokrzadeh,AmirhosseinAhmadi,AroonaChabra----.26(10):-
PulmonoprotectiveActionofZatariamultifloraEthanolicExtractonCyclophosphamide-InducedOxidativeLungToxicityinMice
Zatariamultiflora乙醇提取物对环磷酰胺所致小鼠氧化肺毒性的保护作用
摘要目的:评价Zatariamultiflora（一种抗氧化药用植物）乙醇提取物对环磷酰胺(CP)引发的小鼠肺氧化损伤的保护作用。方法:采用不同剂量的Zatariamultiflora(50、、、mg/kg)予小鼠腹腔给药预处理，每日1次，连续7天。在最后一次注射牛至后1小时，向小鼠腹腔注射mg/kg的环磷酰胺。24小时后，对小鼠实施安乐死，立即切除肺并进行生化和组织学检测。结果:单剂量的环磷酰胺明显改变了肺匀浆中与氧化应激相关的生物标志物水平。Zatariamultiflora预处理可显著抑制肺组织中环磷酰胺诱导的脂质过氧化水平升高，升高谷胱甘肽含量、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性。此外，Zatariamultiflora还可以有效缓解环磷酰胺诱导的小鼠肺组织病理学异常和肺损伤。结论:Zatariamultiflora对缓解环磷酰胺诱导的肺组织具有保护作用，并提示氧化应激在环磷酰胺引起小鼠肺毒性的发病机制中发挥作用。由于Zatariamultiflora被广泛作为的添加剂使用，较为安全，除了具有民族药理学用途外，还可作为化疗患者减少器官毒性的补充替代品。
关键词：肺保护、Zatariamultiflora、环磷酰胺、肺毒性、氧化应激、抗氧化活性
FUShao-li,ZHULi-na,YINHua-hua,ZHUJing-ci----.26(10):-
Da-Cheng-QiDecoction(大承气汤)CombinedwithLactobacillusAcidophilusImprovesGastrointestinalFunctionofTraumaticBrain-InjuredModelMice
大承气汤联合嗜酸乳杆菌对重型颅脑损伤小鼠胃肠功能的影响
摘要：目的：探讨大承气汤(DCQD)联合嗜酸乳杆菌(LA)对重型颅脑损伤(TBI)小鼠胃肠功能的影响。方法：将只雄性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为假伤组、生理盐水(NS)组、DCQD组(0.4毫升/天)、LA组(1×cfu/天)、DCQD+LA组(饲喂嗜酸乳杆菌后4小时予等剂量大承气汤)、1/2DCQD+LA组(饲喂嗜酸乳杆菌后4小时予1/2剂量的大承气汤)，每组5—8只小鼠。各组均按照改良自由落体法建立TBI模型。分别伤后1、3、7天，采用酶联免疫吸附法检测血浆二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平；免疫印迹法检测肠上皮occludin蛋白表达及肠道Cajal间质细胞(ICC)数量；采用透射电镜观察肠神经—Cajal间质细胞—平滑肌细胞(ENS-ICC-SMC)网络形态变化。结果：DCQD+LA组在术后1、3、7天的occludin蛋白表达量均明显升高。LA、DCQD及DCQD+LA组伤后3、7天血浆二胺氧化酶（DAO）含量较生理盐水组明显降低(P0.05)。与生理盐水组比较，伤后第1、3天，LA组及1/2DCQD+LA组D-乳酸含量降低(P0.05)。生理盐水组ENS-ICC-SMC网络形态严重受损；各用药组治疗后，ENS-ICC-SMC网络形态有所改善，且DCQD+LA组可见相对完整的网络形态。DCQD+LA组网络较其余各组明显密集，伤后7d与假伤组比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：大承气汤联合嗜酸乳杆菌能有效修复TBI后小鼠肠黏膜屏障,改善胃肠动力，作用优于其他治疗组。
关键词：重型颅脑损伤、大承气汤、嗜酸乳杆菌、肠黏膜屏障、胃肠动力
AcupunctureResearch
YUANHai-cheng,XIANGQi,ZHANGNan,QINWei-jing----.26(10):-
AcupunctureCombinedwithEarlyEnteralNutritiononPatientswithPostoperativeLaparoscopicCommonBileDuctExploration:AProspectiveRandomizedTrial
针灸联合早期肠内营养治疗腹腔镜胆总管探查术后患者:一项前瞻性、随机对照研究
摘要目的:评价针灸联合早期肠内营养(earlyenteralnutrition,EEN)在腹腔镜胆总管探查术后患者中的应用效果。方法：将例腹腔镜胆管探查术后患者随机分配到传统管理组、早期肠内营养组、针灸+传统管理组及针灸+早期肠内营养组,每组50例。术后12小时，EEN组患者开始口服肠内营养，针刺联合常规组采用针灸法，针刺联合EEN组采用针灸加肠内营养。针刺足三里(ST36)、上巨虚(ST37)、下巨虚(ST39)，深度15—20mm，采用提插捻法获得气感，维持针灸30分钟，每日1次，连续3天。比较4组患者一般情况、手术时间、出血量、术后肛门排气时间及术后并发症：包括腹胀、腹泻、胃扩张、肠梗阻、咽痛、切口感染、腹腔感染、肺感染及术后住院天数。结果:传统管理组术后第一次排气时间均较其他三组长(P0.05)；在四组中针灸联合早期肠内营养组术后第一次排气时间最短，术后并发症发生率最低，术后住院天数最短(均P0.05)。结论：针灸联合早期肠内营养治疗明显改善腹腔镜胆管探查术后患者的胃肠功能，减少并发症，缩短术后住院天数。
关键词:腹腔镜胆管探查、针灸、肠内营养、胃肠功能、加速康复外科
ClinicalExperience
XUMin,CHENHai,SHIZai-xiang,DAYu-wei----.26(10):-
PathologicalObservationofBloodStasisSyndromeinNon-diabeticPeripheralNeuropathies:ARetrospectiveAnalysisBasedonNerveBiopsy
非糖尿病性周围神经病变血瘀证的病理特点：基于神经活检的回顾性研究
摘要目的：探讨非糖尿病性周围神经病变血瘀证（BloodStasisSyndrome，BSS）的病理特点。方法：回顾性分析医院4年12月至年12月31例非糖尿病性周围神经病变患者的临床资料。根据中医辨证分型，26例为血瘀证型（BSS组），5例为非血瘀证型（非BSS组）。详细比较两组患者的临床和病理资料。结果：临床表现上，两组患者均有相似的肢体无力、感觉障碍等症状，但BSS组神经痛发生率（73.1%，26/31）明显高于非BSS组（0.0%，0/5）。体征方面，BSS组皮肤营养障碍（84.6%，22/26），舌深紫（.0%，26/26），舌下静脉曲张（80.7%，21/26）均较非BSS组（分别为0.0%、60%、20%）更为常见。另外，BSS组气虚证发生率（19/26）明显高于非气虚证组（1/5）。周围神经病理学表现，BSS组轴突变性最为多见，提示缺血性病变；BSS组微血管病变也较非BSS组更为常见，表现为神经外膜血管炎（炎性细胞浸润血管壁，管腔闭塞与再通，血管增生，血管外含铁血黄素沉积）、血管扩张、神经内膜的毛细血管增生和透明变性。BSS组血神经屏障受损明显，表现为神经束膜下水肿和神经内水肿。雷诺小体（15.4%，4/26）和淀粉样沉积（3.8%，1/26）仅见于BSS组。结论：BBS和气虚证在大部分非糖尿病性周围神经病变中普遍存在。病理表现为原发性轴突变性和继发性脱髓鞘的缺血性改变。神经间质可见微循环障碍、血神经屏障紊乱、淀粉样蛋白沉积和增殖改变。为益气活血化瘀治疗周围神经病提供了有力的证据支持。
CaseReport
XIEHe-ping,PENGSi-han,YIWei-min,WUWei-kang----.26(10):-
NaturalPregnancyandSuccessfulDeliveryinAWomanwithEndometrialStromalSar
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