渭南新闻广播
对话渭南
曹鹏，毕业于四川大学临床医学专业（本科），医院消化内科内窥镜室主治医师。自参加工作以来，一直从事消化内镜工作，可熟练进行各种高难度内镜下手术；尤擅长经内镜逆行胰胆管造影术；医院、医院、医院进修学习；率先在渭南地区独立开展了经内镜逆行胰胆管造影术、食管胃底静脉曲张套扎和硬化治疗术、早期消化道肿瘤剥离术等内镜下微创手术，填补了我市空白。每年完成各种胃肠镜检查及镜下治疗万余例。
自年参加工作以来，曹鹏先后分别在医院，首都医院，医院消化内科进修，学习和工作。并师从国内著名的郭学刚教授，李坪主任、邹小平院长等大咖名家，熟练掌握了内窥镜检查治疗多种胃肠疾病的操作技能。在長期的医疗工作实践中，曹鹏刻苦学习，潜心钻研，医院院乃至东府单人结肠镜操作的先行者。他勇于创新，医术精湛，医院引进和开展了经内镜逆行胰胆管造影技术，胆道结石取出术，经内镜食管胃底静脉曲张的硬化剂+组织胶精准注射术，胃肠道良恶性狭窄扩張及支架置入术，内镜下早癌剝离术等高难度手术，每年经他亲手的内镜检查和治疗患者达万余例以上。由于他工作出色，成绩突出，从年开始，连续多次被评为医德医风先进个人和先进工作者。医院颁发的青年精英奖。年度获得医学论坛报在西安举办的消化内镜手术视频病历大赛优秀奖。消化内镜究竟在消化疾病诊疗中有什么作用呢？（1）胃镜：可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的粘膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。（2）结肠镜：可见观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠及回肠末端的肠道粘膜，主要诊断结、直肠炎症，良、恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。（3）超声内镜：顾名思义，超声内镜就是将内镜和超声结合起来的消化道检查技术。它通过内镜头端安装或经操作孔道放入的微型高频超声探头，在做胃镜或肠镜检查的同时，不仅对食道、胃肠道病变的层次进行观察，还可以对邻近的肝脏、胆管、胰腺等器官进行超声扫查。消化道管壁分为许多层次，普通的胃镜和肠镜检查善于观察表面粘膜层的病变，但对粘膜层以下的病变以及胃肠道外邻近脏器的病变就束手无策了。此时应用超声内镜，便可一览无余，病变再无藏身之地。（4）无痛内镜：有些患者很惧怕做内镜检查，一想到长长的胃镜伸到喉咙就感觉非常难受，那么我们也可以选择无痛内镜检查；就是在常规检查前，即患者摆好体位，放置口垫后，给予吸氧，有专职麻醉师静脉注射短效镇静剂，30秒后使患者进入睡眠状态，然后开始进镜检查；退镜时即停止给药，操作结束后患者即刻完全清醒，恢复到检查或治疗前的状态。（5）胶囊内镜：指患者口服一次性智能胶囊，借助消化道蠕动或外部磁铁控制使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。平时那些人群需要做胃肠镜检查呢？（1）胃镜检查适应症：①存在上消化道症状（如烧心、吞咽困难、上腹部痛、呕吐等），怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。②已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。③消化道出血，病因及部位不明者。④影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。⑤上消化道异物者。⑥需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，食管、胃早癌行内镜下粘膜剥离术（ESD）等。⑦胃癌家族史及其他胃癌高危人群。⑧存在幽门螺旋杆菌感染，需要明确是否有胃粘膜病变者，或者需要进行幽门螺旋杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。（2）胃镜检查前准备：①长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。②检査前一天晩上10:00起开始禁食、禁水至次日检查时。③高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。④糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。⑤吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。⑥检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。⑦年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。⑧检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时,2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。⑨检查后:1-2日应避免刺激性饮食。⑩若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。胃镜检查的并发症和风险主要包括岀血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颔关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。（3）结肠镜检查适应症：①原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。②存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。③钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。④炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。⑤结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。（4）结肠镜检查前准备：①同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。②检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晩餐后禁食(可以饮水)。③肠镜前需完善的检查同胃镜。（5）结肠镜肠道准备：①由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。②肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。③服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。④如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。⑤对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。（6）结肠镜检查后：①出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。②若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。③腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、面糊等，避免高纤维及辛辣食物。④结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。（以上内容根据部分录音整理）编辑：夏梦
审核：刘莹
终审：周新宏
监制：黎英
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