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专题鲜活细胞疗法在肝病治疗方面的临床

肝脏是人体内最大的消化腺,是体内物质能量代谢的中心站。据估计,在肝脏中发生的化学反应有种以上。首先它分泌胆汁,帮助消化饮食;它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量,让我们能够精力充沛地完成一天的工作;它能贮藏和燃烧体内的脂肪,控制我们的体形;它是脂溶性维生素的贮存器官;它还能够氧化、还原、分解体内的毒素,吞噬不小心吃入体内的细菌,是人体最大的解毒器官。实验证明,动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗,最多也只能生存50多个小时,这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。

常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等,肝炎主要以慢性肝炎为主,按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见,乙肝病毒是一种世界性传染疾病,据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿,中国是乙肝的高发区,目前有现症的慢性乙型肝炎约万人,每年国内死于乙肝后肝硬化者有40万人。

肝病的表现是很隐晦的,最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状有胀痛或不适,恶心,厌油腻,食后胀满或有黄疸,口干,大便或干或溏,小便黄,或有低烧,头昏耳鸣,面色萎黄无华等。如果是肝硬化,除有肝炎的临床表现之外,还有腹水,腹壁血管突出,周身水肿,尿少,肝掌,蜘蛛痣,严重者还可能大出血。为了尽可能早的发现肝病,及时做检查是非常重要的,发生自己有上述情况,医院检查乙肝两对半,肝功能,肝脏B超等。

1.重型肝炎:

重型肝炎的发生是由于宿主对入侵病毒发生强烈的免疫反应,致使干细胞大片坏死,同时发生机体细胞免疫功能衰竭。凡出现重型肝炎的患者,都需要得到及时治疗,否则后果很严重,其死亡率可高达70%以上。重型肝炎患者由于肝脏功能受损、白蛋白合成不足,使得谷丙转氨酶、总胆红素升高,血清白蛋白下降,肝功能损害,还导致血小板普遍下降。案例1:自年1月到年1月以来,德国弗莱堡大学医学院鲜活细胞研究中心对50例慢性重型肝炎患者进行鲜活细胞悬浮液注射的长期疗效。治疗组注射鲜活细胞悬浮液,每次ml,每周1次,每例患者平均输注5次;对照组输注成人新鲜血浆。两组患者全部完成1年随访,检测两组患者治疗前后肝功能和血象各项指标的变化。发现治疗组患者肝功能中谷丙转氨酶、总胆红素明显下降,血清白蛋白明显升高;而对照组血清白蛋白却明显下降。这可能是由于鲜活细胞在肝损伤的情况下分化为成熟的肝细胞和胆管细胞,同时鲜活细胞中富含免疫球蛋白,能提高免疫功能,抑制病毒复制,减少肝细胞损伤,减缓肝病病程。检测还发现,对照组血小板明显下降,而治疗组血小板稍有上升。可能原因是鲜活细胞中富含造血细胞、祖细胞,鲜活细胞悬浮液中促巨核细胞生成素的浓度是正常人静脉血的20余倍,鲜活细胞悬浮液中有血小板生长因子,另外,鲜活细胞悬浮液中有促进肝细胞生长的生长因子,有效改善肝功能,解除了抑制血小板的功能。鲜活细胞悬浮液注射治疗能够改善重型肝炎患者的肝功能和血象;可作为其辅助治疗措施(Universit?tsklinikumFreiburg,5)。案例2:年09月,德国弗莱堡大学医学院鲜活细胞研究中心把鲜活细胞悬浮液输注慢性活动性肝炎患者体内,通过后期观察和临床检测,发现对改善患者血液系统、肝脏和免疫功能的效果和安全性等方面均高于输入新鲜血所产生的效果。再次证明了鲜活细胞悬浮液能改善患者肝功能和免疫功能,修复肝损伤,促进肝细胞再生(Universit?tsklinikumFreiburg,5)。

2.失代偿期肝硬化:

失代偿期肝硬化是各种肝纤维化疾病的终末期,其特征表现为肝结构紊乱和徦肝小叶形成。过量纤维结缔组织的增生挤压导致正常功能的肝细胞数量大为减少。鲜活细胞悬浮液富含多能细胞,具有横向分化能力,输注体内后,可随血液循环植入肝脏增殖分化成肝细胞,从而改善肝功能。此外,在肝损伤环境中可以分泌不同水平的细胞因子,表现出抗纤维化、抗炎症反应的作用,刺激肝脏产生新的肝细胞。案例1:德国柏林洪堡大学医学院分析了从9年3月到年3月,利用鲜活细胞对20例肝硬化失代偿期患者治疗的临床效果,采取静脉输注途径注射鲜活细胞,注射后3个月观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)和清蛋白(ALB)水平变化,临床症状改善,没有不良反应。发现患者注射鲜活细胞悬浮液前后ALT、TB、PT和ALB水平差异显著。患者腹腔积液减少率为75%(15/20),乏力好转率为80%(16/20),肝病面容、肝掌及蜘蛛痣减清率为70%(14/20)。患者注射中和注射后,未发生不良反应和并发症。鲜活细胞悬浮液治疗失代偿期肝硬化是一种较安全的治疗方法,可起到暂时性的肝脏支持作用。(Humboldt-Universit?tzuBerlin,)案例2:德国弗莱堡大学医学院鲜活细胞研究中心,比较了鲜活细胞悬浮液与自体外周血干细胞移植治疗肝硬化腹水的疗效。选择有肝硬化腹水的慢性重症肝病34例,分为鲜活细胞悬浮液治疗组19名和自体外周血干细胞移植治疗组15名。比较两组患者移植前后1~8周肝功能指标与临床病情,发现:2组患者的谷丙转氨酶、总胆红素都逐渐降低,白蛋白逐渐升高。比较结果无统计学意义。鲜活细胞悬浮液治疗组大量腹水患者11例,治疗后腹水消失6例,明显减少5例;自体外周血干细胞移植治疗组大量腹水患者9名,治疗后腹水消失5例,明显减少4例。研究认为,鲜活细胞悬浮液治疗组与自体外周血干细胞移植治疗肝硬化腹水疗效类似(Universit?tsklinikumFreiburg,)。









































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