4月15日-21日就是“全国肿瘤防治宣传周”了，一提到肿瘤诊治，大家都知道“三早”很重要，早发现、早诊断、早治疗。随着健康科普知识的宣传，以及健康查体的普及，肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等常见恶性肿瘤已被人们熟知，但是依旧有许多肿瘤因为人们不熟悉、不了解，难以做到早发现、早诊断、早治疗。原因有两个方面，一是早期症状不明显，很难“看到”疾病的蛛丝马迹；二是许多症状和其他常见疾病非常相似，很难“想到”肿瘤存在的可能性。本期我们就约请专家来专门说一说，那些不太容易早期发现，经常会被症状“耽误”的肿瘤。
胰腺癌——戴着多重欺骗性“面具”
天津市抗癌协会胰腺癌专委会主任委员、
医院副院长郝继辉
胰腺癌具有“两高两低”的特点，即发病率逐年增高、死亡率高、早期诊断率低、治疗有效率低。如今随着人们生活水平的提高，生活方式西化、吸烟、肥胖、高糖高脂肪高蛋白质饮食过量摄入、食物纤维摄入不足、运动减少等不良生活习惯，都成了经济发达城市胰腺癌发病率逐渐升高的影响因素之一。
而与逐渐增高的发病率相对应的是，胰腺癌的早期诊断率仍处于较低水平。目前在门诊发现的胰腺癌患者中，约80%的患者一经发现就已是中晚期，错失手术最佳时机，只有20%的病人能进行手术切除。这是因为胰腺癌发病症状隐匿，早期很难发现，容易与其他疾病混淆，致使错失最佳治疗时机。
血糖高=糖尿病？
45岁的刘女士近半年来出现消瘦、乏力，在门诊常规检查中发现血糖升高，就按糖尿病治疗了几个月总是不见好，还出现了腰背胀痛的症状。医生建议她配合做个腹部B超进一步检查，这才发现胰腺上竟然有个肿物，临床诊断为胰腺癌。
从生理功能角度来看，胰腺兼具外分泌和内分泌两大主要功能。外分泌功能主要指分泌含有各种消化酶的胰液，内分泌功能则是通过分泌多种激素调节人体各项机能，其中最广为人知的便是分泌胰岛素调节人体血糖变化。如果胰腺功能出现障碍，会导致人体血糖增高。相对地，糖尿病患者由于局部免疫功能异常，也会导致胰腺出现进一步恶变的可能。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群，约有60%~70%的胰腺癌患者同时伴发糖尿病。
然而，由于人们对糖尿病的认知度更高，一旦遇到血糖升高便只联想到糖尿病，仅在内分泌科寻求治疗，这在很大程度上让患者对胰腺癌的高血糖症状放松了警惕。一旦患者在体检中发现血糖异常，除了需要及时去内分泌科就诊，还需要做全面的鉴别诊断。尤其是本身没有糖尿病家族史，不存在超重、肥胖等糖尿病高危因素，或既往血糖一直正常、近日突发血糖升高，经过内分泌治疗血糖始终没有下降的患者，要特别当心胰腺癌的偷袭，必须做全面的影像学检查，以排除胰腺癌发难的可能。
消化不良=慢性胃炎？
56岁的罗先生近3个月来食欲不振，体弱无力，伴随上腹隐隐作痛，按照胃炎服药治疗，症状不仅未见好转还越来越厉害，有时连腰背都疼，被折磨得消瘦不堪。医院检查才发现，胰头有占位性病变，手术后证实该病变为胰腺癌。
提到消化系统，一般人常会忽略胰腺的作用。其实从人体对食物化学消化的角度来看，胰腺甚至可以被看作整个消化系统的核心。食物中富含的淀粉、蛋白质、脂肪等营养物质，由于分子太大，人体无法直接吸收，必须经过“化学斧子”——酶的切割，才能转变成易于吸收的小分子物质。而胰腺的主要功能之一，就是分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶。如果胰腺组织中出现肿瘤，就会影响酶的制造和分泌，导致人体出现上腹胀痛、食欲不振、消化不良、体重减轻等症状。
上腹部饱胀不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，三至四成患者会出现该表现，常与慢性胃炎等常见消化疾病相混淆。需要区分的是，胃病尽管可出现上腹痛，但通过胃肠药物治疗能够基本控制症状。而胰腺癌的腹痛不但服药无效，且呈持续性、基本无明显缓解时间。这种疼痛还常与体位有关，当人处于仰卧位或其他脊柱伸展动作时，疼痛会明显加剧；而采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位时，可使腹痛减轻。
此外，体重明显减轻也是胰腺癌的一大标志。如果短期内出现无法解释的体重下降超过10%，就要警惕胰腺炎的可能。胃病患者虽由于消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会像患胰腺癌这般明显。
黄疸=肝胆疾病？
61岁的杨女士出现黄疸、上腹隐痛等症状，怀疑是自身存在的胆结石阻塞了胆管，因为年龄较大不愿手术，采用消炎利胆药进行保守治疗。但药物治疗后黄疸仍进行性加重，腹部和腰背部也逐渐产生剧烈疼痛，不得不入院检查，经超声内镜探查发现是胰头癌。
临床上很多胰腺癌患者由于肿瘤造成胆管梗阻而出现黄疸时，都以为是肝或胆出了问题而首先到肝、胆专科求医，最终辗转来到胰腺科时已经延误了治疗时机。其实除肝炎、胆囊炎、胆石症外，黄疸也是胰腺癌最常见症状之一，约50%患者会伴发黄疸。特别是胰头癌患者，当癌瘤压迫胆总管，阻塞胆汁排出而使胆汁渗入血液时，就会引起黄疸。对于邻近胆总管的体积较小的胰头癌，黄疸可能是其唯一的早期临床表现。也因为黄疸症状比较明显，胰头癌比其他位置的胰腺癌更有可能被较早发现。
胰腺癌的黄疸特点是不断加重且无痛感。如患者首先眼球巩膜发黄，然后小便颜色变深，可逐渐由橘黄色变至酱油色，大便颜色也会逐渐变淡，直至呈白陶土色，同时全身皮肤变黄。当出现黄疸时，尤其还伴有上腹隐痛、闷胀等类似消化不良症状或体重减轻等表现，医院进行胰腺B超、CT等相关检查，以尽早排除或确诊胰腺癌，争取治疗时间。
腰腹疼痛=腰肌劳损？
47岁的孙先生近2个月出现了持续性的腰背疼痛，以为是长期伏案工作劳累所致，食欲不振、体重骤降，还觉得是疼痛影响了胃口。直到最近夜间疼痛感逐渐加剧，甚至影响了正常睡眠，医院进行CT检查，结果显示胰腺上有个肿物。
当胰腺内的癌细胞累及腹腔神经时，便会产生疼痛感。但由于胰腺的位置在人体后方，疼痛感出现在后腰位置，容易与日常腰肌劳损混为一谈。许多人因为出现的症状是腰腿疼痛，常常选择通过自己敷药、按摩等方式缓解疼痛，或前往骨科就诊，在排查了腰椎间盘突出、腰肌劳损等原因之后，才会想到是胰腺出了问题。
肌肉劳损或普通疾病导致腰痛，往往是由于腰部过度劳累或受力过重所导致，疼痛感一直存在，经药物治疗或物理治疗能得到一定缓解。胰腺癌导致的腰痛往往是夜间发作，且腰部处于伸直的状态下会加剧疼痛，腰部处于弯曲的状态下会有所缓解。
胰腺健康需要定期
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