师父吕英教授讲中医思维及伤寒论十二大类方乙未年师父讲授·酒泉传承基地大家好，一路走下来，我们感觉到庄浪的课程安排得还不错，因为我们都是专业技术人员。我始终觉得，我们要学本事，保护每一个来到我们身边的人。我希望只要我会的，只要大家想学，我们都会教给大家。所以想让大家要信心，中医不难学的，就在生活当中。我们每一个人都不能偏，不管医德再高，医术再高，我们都不可能代表太阳的中心，我们只不过是太阳放射出的无数束光的其中一束而已。所以我们的医路就非常地宽，什么样的病人来了，我们就用相应的方法。如果这样，大家能够认识到天地是这样，生命又是什么规律，疾病肯定有共性，那么每一个人有自己禀赋的特殊规律。只要我们把握了这四个规律，中医就可以重复了。
那么针对我们现在走的急危重症疑难杂病的医路，《伤寒论》的方药是医剑。从太阳篇到厥阴篇再回去，是一气周流的，你在太阳篇可以看到四逆汤，你在厥阴篇可以看到太阳篇的方药（桂枝汤），在阳明篇也能看到厥阴篇的方药（吴茱萸汤），那么阳明篇的方药在少阴篇也有（承气汤）。它本来就是一个气，只不过我们要认识疾病的规律，李可老先生就说我们要辨证，我觉得这是中医一定要走的路。
那么到底这个证是什么，就是病机，所以我们就以病机统万病，执万病之牛耳。今天我看了一些病人，有很多主任已经学了很好了，大的方面，李可中医药学术思想，在李可老先生在世的时候就已经总结出来了。我们要怎么传承，才能把内难本伤寒杂病论四部经典糅合在一起，那么我们肯定要先明理，明理是第一关，必须先明理。这三年来，我觉得参加过师承班的，尤其是回炉的老师们，基本上都掌握的，但是随着年到今年运气的改变，在不同人身上，同一个病，发生了不同的改变，甚至跟之前我们学到的这些相反的改变。
昨天我的徒弟，张院长就提出来，今年大乌头汤不好用，不知道大家有没有想过，就是缘于年运的不同。年酒泉揭牌的时候我就讲过引火汤和水地比卦方，就是因为那一年的年运，这就是五运六气在临床上的运用。一旦大乌头汤不好用的时候，就要反过来。昨天我在看病人的时候，就遇到痿症和痹症同时存在，比方说强直性脊柱炎、骨性关节炎、椎间盘突出，包括妇科的痛症，我们首先会想到寒凝导致的不通则痛，那就需要破阴通阳通经脉，但是因为天地这个气的变化，如果你自身的阴阳能够协调的就没有不舒服，但是如果身体里面气，天地气运不足的你也不足，它太过的你也太过，这就绝对会同气相求。
同样的西医的病，但是中医的证可能跟去年前年就完全相反，所以就很简单了，也就是我这一期要讲的阳明伏热和肾水的关系。这种热它进去了，进去了以后伏在人体里面，就是伤寒论里面条，“阳明主土，万物所归，无所复传。”这个阳明中土就是彭子益的学术思想，这个土里面全是燥热火。
大家想，这个阳明是在我们身体最里面的，在里在内在深的界面，（这种认识是缘于天地的规律，不是单纯的伤寒论太阳篇到厥阴篇的概念，或者我们说太阳是毛，皮就是阳明；太阳是皮毛的话，肌就是阳明，全部都是相对的概念），那么一旦进到里面，阳明伏热的形成，就不断地耗伤肾水，风寒湿三气杂至，进到身体里面，再加上这样年运影响下，这个人就发生了痹症兼痿症。而且在这样天地之气的作用下，痿症的成分就大大地重于痹症，那么你要用大乌头汤这样的方药，就大错特错，好在李可老中医的学术思想，每一个方都呵护了根气中气萌芽，不至于伤害，但是没有效果。
那么没有效果，这些药物哪里去了，助了阳明伏热，肾水不断被消耗，痿症就更加重了。治痿独取阳明，今年这种病人就特别多，缘于这样的机理，张院长就提出来，肝病的病人也不好治，一样的，体阴而用阳啊，肝主藏血，水生木，肾水不足，阳都没有，哪里来的源头，阴为阳之基，火热燥不归位，所以今年的肝病非常难治，但是只要反过来明白机理，就好治了。
包括糖尿病、间质性肺炎，都是一样的道理。所以如果明天有时间，千万不要问病怎么治，那个病是病了的人，这个人如果是高血压，如果这个时候他的气都快断了，你还治疗高血压吗？一口饭都吃不进去，你还治高血压吗？不停呕吐，还治高血压吗？
这就是中医的思维问题，就是一气周流的气化，这个玩什么，这就是张博士讲的，这就是元气。李可老先生不多言，你问无数的问题，他觉得可以说就说一说，如果不可以说，拿起笔把方子就开出来了。我给大家讲一个例子，当时李老一去到广州，我们这些弟子就都过去，我是问的不多的，那么其中有一位就说，师父，我妈妈是胆结石，一开始我用四逆散疏通有效，后面就没有效了，这是为什么呢？他一听也不说话，拿起笔开了一个大黄附子细辛汤，我站在旁边哗地一下子明白了，这个时候要温下法，你再去疏肝理气，没有本钱的，这个本钱就是靠我们对病机的认识。
那么张博士就跟我们讲了，比方说胆囊息肉跟胆结石是不同的气，息肉是怎么来的，我们想自然界的象，息肉肯定是土不够了，阴成形，阳化气，化得不够，多了，对应到土，六经里面就是太阴阳明，太阴之上，湿气治之，息肉既然是肉，肯定是湿多，太阴掉下来，中焦如沤，对应的气是湿。我们想阴雨天，慢慢雨就下来了，还没有雨之前就是阴霾，广州的梅雨季节就是这样的，那么我们不一定要出太阳，还有一个气能够把这个湿散开，风，这个风是什么，厥阴，那么我们想解决太阴，太阴要升上去，息肉还有一个问题，要记住我们的托腐益气生肌，所以治到一定份上，一定要托腐的，首选什么药？北芪、白术，大家学过倪海厦老师就是这样的经验，重用芪术，就是把脾这个掉下来的气提上去；圆运动里面脾和肝是同时升的，重在五脏，一旦脾掉下来，肝也掉，肝一掉，所有的气往下掉，气下陷则为寒，寒湿一起，就是息肉。所以我们治疗息肉肯定是这样的思路，那么这个肉为什么不形成结石呢，那里面的热又是什么呢？这就是甲胆。也就是说这样的热还不会让息肉化脓，胆囊是很少化脓的，一旦到了这块，为什么胆囊很少化脓，首先胆位于什么方位，东方，属阳木，甲木，所以我们才有甲胆的称谓，甲胆就是降，降什么，降的就是坎中的一丝真阳，左边升指的是整体一年主气的规律，肝在升的同时胆就是在降，另一条线路，水生木，但是两个有一个肝肾同源，那个源是啥？水之源、木之根，是谁？坎卦，甲胆降得好，我们的生生之源，那瓶煤气罐就是足的，这就是一旦到了息肉这个，能够憋在那里的热，就是用茯苓和白芍打开水热气结。
那么如果是结石，那就相当于矿物质、钻石。属金的，所以李老书上的通淋散不就清楚了嘛，一定要明白那个理，所以对治胆结石发作的第一个药是什么？你要把这个结石怎么样？能让这个停留在这块的、金性那么强的下来的是什么药？大黄。因为大黄就是这样的药，就是缘于这样的机理，大黄既走气分又走血分。那个结石是怎么来的，什么东西停留在哪里？寒湿，所以那个方是有泽泻。那么这种痉挛、入络的，缓其痉挛、搜络止痛的，什么药有这种作用？走窜的虫类药用蜈蚣。
阳明顶得死死的，先用大黄杀出一条血路，先活着出去。如果是非常简单的痉挛，我们用的是29条的芍药甘草汤。今年的年运是这样的，后面是阴霾，但我们看到的象是打雷闪电，因为后面是乌云滚滚，他就不会太热，但是又有这种相火妄动，那你只能选芍药甘草汤，只有这样一个势，后面把寒湿一化，风火用芍药甘草汤解决，后面靠什么东西支撑，你得把这样一个东西撑起来，然后你也要解决形成乌云滚滚的气是什么？肯定是寒湿，首选白术。白术一撑，土就能够载木，（正常的木克土是让土松软，让它能够发挥土之生化运载的功能，而不是压制它），我们对相生相克的理解，不能单纯从文字层面上去理解，五行相生相克是正常的，必须有这个土木之间的关系，才能达到协调，而不是平衡，我希望从今以后不要讲平衡，一说平衡就死了。阴阳是灵动的，不是半斤八两，不是对等的，阴平阳秘，是阳主阴从、阳生阴长、阳杀阴藏，所以这就提出了“扶阳是真理，八法不可废”，像我刚刚这一讲，可得有多少个法。
下面我给大家把伤寒类方说一下，看能不能把思维理清楚。我们说人活一口气，这口气就是元气，怎么理解，用李可老中医的话就是“先天肾气与后天胃气共同构成的混元一气”。说是后天胃气，相对于我们这个人脱离母体而言，它也是先天。所以后天胃气的强健不是靠能不能吃饭这个症状来衡量，但是能不能吃饭是我们判断危重期病人的重要指标。很多人能吃啊，只是吃进去不舒服而已，除了不吃饭，还有什么？喝，水饮这个，所以今年我们遇到一些病人，怎么转都解决不了，我把五苓散、猪苓汤合在一起，哗一下这些病，3剂药就解决了。
这就是你必须去转，没有固定的方，不可以说这些病我用什么方，同一个人，今年的这个病和今年另外一次病都不一样，同一个感冒你的感觉可能都不一样。如果是同样的感觉，那就太好治了，一辈子都这样；但是如果随着不同的年龄、年运、不同的客观条件就会变，你这个身体就很难搞了，那我要考虑的就是你这个人在不同的年运会发生不同的变化，就说明你的身体里面都有这样失常的气，那我考虑的时候，重点就是怎么纠正你这几方面的失常。
先天肾气和后天胃气我们看不到，但我们能看到的最简单的就是吃喝拉撒睡，只要你从生到离开人世间，你吃喝拉撒睡都正常，这就是五福临门中的一门—善终。
那么这口气怎么转呢？如果说是一个圆运动，这口气是先升还是先降？先降后升。因为谁来管这个气啊？肺为华盖，它再升就没了。所以很多象跟那个本质是反的，我们要透过这一个个的象要看到本质，所以看病人不需要多问的，看一眼就知道了，一说话什么性格就了解了，看他走路、脸色是什么样的，然后一说什么不舒服，你能够串起来，再问一个你转到那个点的那个症状，他说是，好了，舌脉验证一下，方就出去了。
但是我们治病，总是要提厥阴风木的升，为什么？恩，萌芽，因为一年之计在于春、一日之计在于晨，是我们人活着的生机和活力的体现，因为我们人活着不是睡在那里，我们得在人世间生存下去，这就是活力，活力是靠降下去的那个能源以一种生机的象来体现的，这就是阳气。
这个阳气怎么来显现，首先我们一睁开眼的一刹那。天地睁眼时间是什么时辰（寅时），谁在当令？肺经，但是那个时候人没有醒啊，一旦到我们睁开眼睛的时候，那个叫什么？太阳，对，太阳是一个，再说，为什么就不把那个主要的讲出来呢？其实是厥阴，一日之计在于晨啊。厥阴风木的升发，厥阴风木里面东方甲乙木，甲胆就是少火生气，没有甲胆的少火生气，我们怎么会有太阳不断升发出来呢?
或者升发出来的象，比方说阴雨天、雾霾天，太阳它没有选择，它照样升发，但我们看到的象不是啊，这就叫客气。所以一定要掌握五运六气，主气是相对不变的，客气每年在变，但是它的变化不是病态的，它这一年就是要这样去变，所以我们不能说阴霾天就不好，也不能说下雨天就不好，只是你到了那个地方该干什么就干什么。
比方说下雨天，一般人没有感觉，但是老慢支、类风湿或者高血压心脏病就有感觉了，病人只要一跟你说什么天他会有什么不舒服，你不用管那个病，不管是什么不舒服，你只对这个气。
比方说一到下雨天，我的牙就疼了，就是下去之后憋上来的热，但是既然是下雨天，应该是寒湿下去直接冲上来顶在那里的热，什么方？真武汤。其实这个时候这个人的牙疼可能会肿，但不一定红，可能会发暗，这个时候不是急性牙周炎的那种，如果是急性牙周炎，那就是大柴胡汤，一撤热、一转这个枢就好了。
说到牙痛，不是说上牙就是胃，下牙就是大肠，不是这样对的，因为人的气机运行是多维的，经脉也是一样。不能说根据经脉对应到这个部位，就这样去治。我们最近就失败过一个病例，说上牙痛，胃嘛，他就从胃循行的线路去做，没有效，最后我直接上大柴胡汤，金银花是g，黄酒，就那个方，泡了之后煮沸10分钟，然后就喝。不会泻的，你们可以去试。这个时候里面是这种虚热顶在那里，里面憋着的是阳明腑实热证，大小便是通的。所以我们不是书上学伤寒论有一个“热结旁流”，等于是这种，但不重，所以遇到这种病人，喝上ml，余药弃去。一下子就撤了，多快啊，就想张博士讲过的一个间质性肺炎的病例，我们一起去看的，当时有好几位主任，我就告诉他们“给我十分钟”，十分钟一过，就出汗了，后面就告诉病人到那个时辰会出现什么，我们PPT都是公开的，大家可以拷回去看，这个时候药进去，按照这个时候太少合病、少阳中化、有一部分阳明经热，按照子午流注的规律，告诉他什么时间什么气就会降下去，完全按照我们说的这个时间出现，所以那个药都没有喝完就解决了。
其实真正太阳出来的那一刹那，就是我经常说的“黎明前的黑暗”，这个时候黑夜肯定要尽的，尽了之后就是日出，偏偏就是一刹那间，厥阴阖回去了。易经里面没有阳明和厥阴两个极致变化，但我们要认识万事万物，就有两个极致变化，一个阳之极致，一个阴之极致，所以厥阴必须阖回去了，否则怎么消长转化。所以厥阴阖回去了，就是我们看不到的太极的另一面，只是要让我们认识，一白一黑而已。这个时候就以风木的升发，太阳的象显现。
这个界面是这样来的，这个时候太阳是干什么啊？太阳在开，少阳为枢在转，就出现了每一个刹那的这点微阳的极致的二阳合明的阳明，三阳的开阖枢是同时的，只是在日出一刹那阳明的阖就是那个的阖。如果这个时候阳明不阖，太阳开的就不好，少阳枢机就不利，阳明一不阖，厥阴风木就直升，如果少阳枢转得不好，这就是太阳篇的小柴胡汤。那么厥阴这样一直升，如果只是在我们的皮和肌之间，就是桂枝汤，用的就是营卫失调，部分医家主张“营弱卫强”，少数医家主张“营强卫弱”，都对。所以大家一旦把这个营卫玩透了，就会用桂枝汤，今年我根据这种年运就提出了桂二芍，因为赤芍白芍是不一样的，不管仲景时代是哪个芍药，但是我们这个时代是有两个芍药，我们这么多同道都一起用，确实是不一样的，
怎么用好赤白芍？赤芍对应南方。如何抉择，第一个要问的症状是什么？除了大便，还有什么？疲劳与否。病机就是要精准，稍微偏离这束光就到了另一束光，就没有那么好的效果了。因为芍药是对萌芽伤害最小的一个药。
一旦这个萌芽都蔫了，我刚刚讲到厥阴界面显现出太阳的开、少阳的枢、微阳的阳明的阖，所以如果这个时候病人很疲劳，白芍是绝对禁用，因为这个时候芽在往上挑啊，豆正在出芽，你给压死了，水浇多了，太冷了，就不出芽了，蔫了。所以昨天我治了一个，桂枝牡蛎各75g，早晨起来水肿、累，到下午才精神，这就是萌芽起步维艰，步都迈不开，就要让它迈步。我记得是用引火汤加桂枝牡蛎各75g，挑起来怎么让它上去，再怎么让它降下来。这就是桂牡各75克的道理，是因为这个气先掉下去，再直升。先掉，所以这个时候镇潜一点用都没有，很简单，美尼尔氏综合征，那种晕吐很多人用西比灵是一点效果都没有。所以必须先起陷，就是桂枝加桂汤桂枝用五两的道理。
很多医家对这个桂有两种认识方法，其实都对。桂枝是扶益风木之气，如果是刚刚分析的起步没力，就是桂枝。但是如果说这个病人一起来就小便不出来，排尿不畅的，就是命门火、三焦气化、胆的少火这一块根本就没法去蒸腾水液，肯定是紫油桂。但是他又说出汗，一起来又容易打喷嚏，我们用五苓散，五苓散是治表证，用桂枝，如果说都有，就两个桂一起用。
病人只要有疲劳的感觉，白芍就不能用。所以我们很多时候听病人讲，“我就吃了一块西瓜，就得了一个过敏性结肠炎”，怎么可能嘛，按道理是不可能的，我们要这样把握，一定要牢牢把握根气、中气、萌芽。所以萌芽是非常非常重要的，明天我们就讲一个病例，就利用萌芽这个气救一个心衰的老人，并没有用到附子，一样的，只要萌芽蓄健起来，就回去了，增强的就是生生之源，就是元气，它再出来就能源多了。
赤芍，心在南方属火，其色为赤，心主血脉，所以赤芍除了用在对应南方的咽喉、心脏，还有局部的那个南方、憋在死死的、血脉里面的流动的要沸腾的那种热，什么病？肝炎，危重时可以上到两百多克。一旦到了乙肝这块，到了肝硬化的时候，赤芍必须大剂量，因为肝主藏血，憋成那个样子，就是南方的血热，就要撤下去。所以南方的气要怎么样？先开后降，要开。像我们习大大就是一代开明君主。开的是明，明是什么？一日一月就是阴阳，只要在这个南方，我能够开，自然这个气就降了。这就是重用赤芍治疗黄疸的道理。
反而在心脏的时候，赤芍的量是不能大的，因为心这个脏，跟六经的少阴联系在一起，少阴本脏，联系到少阴，少阴为水火之宅，心与肾都叫水火之家，但是心对应离卦，外面是两个阳爻，里面是一个阴爻，为什么？皇上用得着亲自干活吗？很容易理解的就是，包括我们做人的道理，道家讲的“虚其心，实其腹”，外面两个阳爻要去照亮啊，太阳光是不选择的，但是里面要有东西。这个心一旦虚了，它的能源就回到了生生之源，所以破格救心汤是救这个的，如果你只是给阳，能把这个阳振奋出来，没有那个阴在里面涵舍，那就很快散掉了，这就是重用山茱萸的道理，救脱第一功臣，山萸肉作用的界面在哪里？厥阴，你看我们还没脱离这个日出。
只有把厥阴这个特性，因为它的卦象是从艮卦到震卦这样一个阴阳转化的过程，能把这个阳先要蓄得够足，这就叫“虚其心”，有这种生发之力，气是时时刻刻在动的，一旦往出移动一点，往东方转的过程，就叫蓄健，才到了震卦的升发，上升的升，山萸肉偏偏是这个作用最强的药。这个时候我能够生发了，生发的母体足了，生命才能够延续啊，太阳出来才能够往南方转啊，一旦到了南方，又叫太阳，又叫阳明，这就是石膏的使用道理。
所以今天有人问用麻黄出不出汗，麻杏甘石汤可以大汗的，但麻黄汤是没有汗的，阳和汤可有汗可没汗，不能用症状去套方药。因为一个腹痛，太阴、厥阴、少阴、阳明都会，你并没有描述出其他腹痛的程度、部位、时辰。比如说渴，喜不喜欢喝水，喜欢喝温的热的凉的，喝了之后舒服不舒服，这些都没有，你怎么判断，少阴也渴、厥阴也渴、阳明也渴，如果没有后续的详细症状掐死界面，上手就错。所以必须按照你这个气的特性去问，这样我们才能通过几个症状由博返约，活学活用。
一说桂枝汤就是外感风寒表虚证，但是这个表虚证肯定要有汗出吗？想张博士讲的间质性肺炎的病人满脸通红哪里有汗啊？但是一样要用桂枝汤，为什么？因为病人吃过退烧药，用过汗法，出过汗，热没退尽，再次高烧持续多天，这个风寒表虚证已经侵入脏腑了，这就是伏邪，你不知道的情况下这个邪已经进去了。
我们经常问病人感冒次数多吗？就是判断有没有这样的途径进去还是直接进去而你不知道。直接进去而不知道的人很多，一检查就是晚期病症。
正气内匮，你在饿极的时候虚气就生出来了。这就是先天定坤汤，北芪g，病人吃了后极其饥饿，我把中气给成这个样子还能饿？这就是停留在中气这个界面的，肉里面的虚，这样用药充实的是元气，回到那个生生之源，圆运动的中心。再一次升发的时候，正气一旦足了，首先会把你身体不需要的东西翻出来，非常的饿怎么吃都吃不饱，这种病人妇科特别多，我们在治疗多囊卵巢综合症不排卵这块，整个子宫什么药都进不去，用激素都不行，我就考虑到翻土，因为这个土已经僵硬了，你再给激素也不接受，你给多少促排卵的药，促出来的卵泡要么不圆，要么配对不成功或者放进去就流掉，所以我们要把这块土壤先翻土，翻出来的往往是虚气。我治的那个现在已经生了一个儿子出来，就是北芪、大黄两味药，因为这个土壤已经僵硬了，阳明那个腑实已经把这个土干了，里面全是火，重剂北芪g、大黄60g，翻出来一个南方人不停吃北方的包子和馒头，就觉得香。翻出来我就知道是什么，按照周期治疗，指导同房就成功了。我们的医理就这样，那个土就是这样，把气充进去，还得把那个邪出来，一旦有相火，把乌梅加上去，如果觉得寒湿重，转不动，加紫油桂就可以。一旦翻出来，他告诉你是寒湿还是累还是什么，你就相应的根据根气、中气、萌芽加药就可以了；一旦托到表，本气不足千万不可用麻附细，我们在基地教大家虚人一定要用麻附细的话，必须加人参；再加上我们已经把开门逐盗方给大家。
麻附细是治疗急危重症疑难杂病托透方药的第一方，因为它只玩大的气机，而且玩的是从至表的太阳到至里的少阴，就是地球表面的每一个点一直到地球的中心，穿过了整个地壳层，是这样来打开气结的，只玩气。如果一旦地壳层有水，什么方？真武汤，理中汤类方。
桂枝汤、麻黄汤是太阳篇的主打方，只要把刚刚那个热化的中午的阳明异常的气加进去，大小青龙汤、越婢汤、麻桂各半汤、桂二麻一汤就是这么来的。接下来小柴胡汤给大家讲了。
然后还有葛根汤类方，葛根汤不要死记住项背强几几，它当然是理太阳这个经脉的气不顺的，但是葛根已经进到了太阳的里、阳明的表，这就是它为什么止泄泻。葛根写得非常好的你可以看《本草崇原》。比方说儿科的秋季腹泻，很多时候你一看，拉的就是鸡蛋花样的，屎出黄糜属于热，内经的原文，你看到黄色鸡蛋花样大便，就是热，不停地拉，相当西医的脱水，你要清这个热但又不能凉，很简单，把葛根煨一下。它就能刚好把外来的还是饮食积滞的，积在表浅阳明没有到承气这块的这种阳明燥热火，或者沤出来的食积内热，刚好它能够清解又能走太阳。往往这种小孩还有流鼻涕的，首选葛根开表，一看这种小孩舌头淡，虚，太阴气不够，白术，觉得凉，土炒白术，这种小孩会腹痛，葛根本身就能解决，气有点不畅，加大腹皮，如果拉的肛门都红了，小孩又烦躁，加什么？白芍，这是条桂枝加芍药汤的道理，这个时候掉到了阳明的界面了。我们就可以解决很多病啊，比如说你们今天问的胆管癌，你可以倍芍药再加大黄，局部是实证，厥阴风木下陷我有桂枝啊，张仲景告诉你了，一旦到了胆总管的、肝的这块、部分胰腺的，这些药是绝对要上的，因为它就是那种势，来个急性胰腺炎或者钙离子过高就没了，一烧一出汗或者上消化道大出血就没了。接着栀子豉汤，胸中烦热，你把这个掌握了，虚热的实证，但是我们临床用的并不多，因为一旦玩气机的，只要预知病机发展，提前截断，比如说桂二芍，把南方打开，西方降了，心的火是开的，怎么会烦，肾水足怎么会燥的。有些人会出现，用一两剂把热散了，再回来治本。
接下来是泻心汤，泻心汤是缘于我们有一个膈，膈上是心肺，膈下是中下二焦。泻心汤、黄连汤、柴胡桂枝干姜汤就是针对这个膈的。寒热错杂、半表半里都是相对的，这样我们就把泻心汤搞明白了。
下面就是五苓散，首先要记住五苓散是治疗表证的，善治者治皮毛，在庄浪我就治过一例癌症晚期中焦阻隔，升提中气，升陷汤送服五苓散。但是这个时候病人软沓沓的，合上来复汤就是抟气致柔方，因为这么累，去白芍。用这个方来送服五苓散，如果不是很重的病人，这个中轴能够转一下，是有效的，大小便就恢复了，五苓散不是单纯利尿的哦，所以很多病人吃了这个药后先是通大便。中气不足，溲便为之变，也许这个时候阳明燥一点点大于太阴湿一点点，所以中气一转，先降后升，阳明降大便就出去了。所以可以推断出来。这个利小便要好好理解，太过的不停地尿，堵了的都叫不利。把中气斡旋起来，只要中轴能转，就救了后天胃气。
白虎你们很清晰了，如果能够明白白虎汤，就能够明白竹叶石膏汤、温经汤，今年广州夏天非常闷热，我的一个徒弟的小儿，那时候开竹叶石膏汤比较多，开回去因为家里人抗拒当天没吃，次日再吃没效。后面他跟我说，我很多时候看病那个象能够看到，就说白虎人参汤。后面他们说师父最近很多暑感，问他也说确实晒了太阳、吃得多，吃了书上的新加香薷饮，没有效。第二天就紧张了，抱过去我看到一个症状就用了，看到那个小孩的牙龈是？红肿。看了一眼，直接就上方了，原方原量，大人小孩都一样的。这个时候已经把肾水快耗没了，这个热整个人非常热，一摸手冰凉，这叫什么？热深厥深。非常快，一喝药，10分钟，就开始退了。一定要有这种势，当时我试白虎汤原方原量，g的石膏，李老很心疼啊，你的身体喝这个方，但是我必须尝，我们没有那个势喝这个方没有什么，不会发汗的。但是你真的那样去烧，蒸蒸而热啊，你一靠近这个人10cm左右就有热了，不用考虑，只要烧的久，一定加人参，我们总结得非常好了，去知母加乌梅，如果你不放心，加粳米淮山，就是米汤了，喝一口米汤就好了。所以这小孩我那天晚上等到11点，小孩开始安静睡了，就不用管了，这个跟我们救急危重症心衰一样，只要病人开始安睡了，元气回去了，相火敛藏了，可以放心走人了。早晨6点钟起来就退到正常了，后续怎么办啊？原方药量除2，再喝一剂。怎么善后必须根据那个气，没有固定的法。阳明病正午的这种太阳，一旦撤下去之后，余热还在肉里面，全方除2，就当米汤再少量喝。柴是烧成灰了，灰里面的火还没有尽啊，不完全灭掉，死灰复燃，对小孩的伤害就大了。小孩很快胃口就开了，大便是通的，但是吃了白虎人参汤拉出的大便，刚好拉到徒弟的裤子上，是滚烫的。所以阳明不能只理解到肌，一定要理解到条“阳明居中，主土，万物所归，无所复传。”这小孩再烧上去就抽筋了，那不就是温病到脑了嘛，那你有什么温病伤寒之分呢？这个时候就是温病啊，没有分别，就是这种气，该用什么方药就用什么方药。
承气汤明天讲。理中汤根本不是四平八稳的药，马老师用己丑六君子汤救了无数的疑难杂症，是因为那个病人的中气就处于那样失调的状态，我就是用四君子汤药方的天之气地之味的偏纠正病人气的偏，就如钥匙开锁，所以必须驾驭病机。
理中汤适当调整药量，变成甲己化土的酸甜味道，就能化生土气，中医极少直接填的方法，要么就建立中气，要么就强健中气。11类就是四逆汤，四逆汤不是单纯的扶阳，君药是炙甘草，药量是附子的两倍，火生土、土伏火，一旦干姜加量，就叫通脉四逆汤，通什么脉？就是地表到地中心，地壳的脉，因为它寒了，甚至是成冰了。
这个方是我们人生存下去的命根，所以命根有问题，首选四逆汤。这就是李老一开始救心衰，四逆汤；因为人要脱，用参附龙牡救逆汤；还不行，要延续下去，把来复汤合进去。这就是师父破格救心汤的真谛，根气中气萌芽，生命三要素，这就是能救命的道理。
阳气飘出去了，白通汤。阴分这块，黄连阿胶鸡子黄汤、炙甘草汤、半夏散及汤。一旦少阴的根守住了，少阴病比厥阴病要轻，为什么救命不用厥阴病的方呢？因为少阴为水火之宅，阳根在这里，是我们人生生之源，所以对少阴的理解至少有两方面。不是说它比厥阴病轻，我用量就轻浅。因为阳根和你疾病侵犯的规律是同时存在，你得判断，所以到了厥阴病，一旦久寒，就用当归四逆加吴茱萸生姜黄酒汤，得用吴茱萸了，这种厥阴病的坚冰我用五生饮都破不了，一旦把吴茱萸加上去，冰就破了。还有基地的三阴寒湿方的类方，在综合了温氏奔豚汤的沉香砂仁紫油桂吴茱萸，后面我们有的病人厥阴寒但不严重，你不上药又解决不了，所以四个药各5g，这个是干什么？温养温煦萌芽，如同天已经凉了，这个芽在这个温度下发得不好，这个寒在厥阴界面，用附子甘草汤、四逆汤解决不了的，必须用这个界面的这束光，就必须要用到吴茱萸。
这样就整个伤寒论的12大类方，你把它整合起来，但是三阴的寒绝对不是太阴的寒、少阴的寒、厥阴的寒的叠加，一定要先把握阳根，只选择这个界面，因为这是生命的根，这个解决不了的，你才选择其他。因为中气乃元气所生，如果釜底火足，锅里面的食物自然会腐熟运化转输。如果我通过阳根能够出来生发的萌芽恰好是病人需要的条畅之性，那么多一味药都不对。如果确实是我这样给了，它生生之源确实需要四逆汤，萌芽这块确实需要这么点点吴茱萸汤，那就合方。所以带徒弟就一定要找界面，找主要矛盾，这样才能执万病之牛耳。
好，谢谢大家！贯一明医堂制乙未年秋
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